帮忙看一下，谢谢！

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病例讨论

主诉：停经81天，不规则**出血40天。

现病史：患者某，年龄36岁，女性。既往月经规律，经期5天，周期33-35天，末次月经2012年12月3日，停经40天时开始不规则**出血，量 少，无腹痛，无**排出物，自测尿HCG阳性。停经50天开始自觉恶心、乏力，持续至今。停经66天做B超提示：宫颈囊肿，子宫内膜增厚（1.4cm），双侧附件区声像图未见异常。停经80天复查B超（宫内未见胚胎结构，仅可见5.2乘3.5cm蜂窝状回声）提示：子宫声像图改变为葡萄胎可能性大，宫颈囊肿。并查血HCG：26354miu每ml。且近两日**出血增多。患者停经40天时偶有咳嗽，但无上呼吸道感染体征。
查体：均阴性。妇检子宫如4个月妊娠大小，质软。
既往史：否认肝炎结核等急慢性传染病史，无手术外伤史输血史药敏史。
生育史：2-0-0-2于2002年11月足月顺产一女婴，于2007年9月足月顺产一女婴，产后恢复良好。
辅助检查：除现病史描述以外余五特殊。
讨论：该病人门诊以“葡萄胎”收入院，本打算行吸宫术。结果查胸片提示双肺结节影。进一步查CT：胸廓对称，气管纵隔居中，纵膈及肺门区未见明显肿大淋巴结，两肺上叶斑片状高密度影，纵膈窗可见钙化。两肺下叶小结节影。心脏心态大小正常，右侧胸膜增厚钙化。诊断意见：1.两肺上叶斑片状高密度影，纵膈窗可见钙化，肺结核硬结钙化；2.两肺下叶小结节影，建议进一步复查。故上级医师考虑滋养细胞肿瘤已发生肺转移，遂转上级医院治疗。我想不明白既然是葡萄胎，怎么就会有肺外转移呢?如果肺部的为转移灶，那就是绒癌或者侵蚀性葡萄胎，但病史和B超情况都不符合啊。该如何诊断和处理。

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Z****1

妊娠滋养细胞肿瘤(GTN),

肺是 GTN 最为常见的转移部位,

发生率高达70%以上。