读片会｜高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换过程小结1例

I****部

病情：患者女性，86岁，农民，2小时前在家中上厕所时不慎摔倒，左髋部着地，当即感左髋部疼痛明显，不能站立及行走，伤时无昏迷及逆行性遗忘，遂急来我院就诊，急诊X线检测示左股骨颈骨折，为求进一步系统治疗，急诊以“左股骨颈骨折”收住院。病程中，患者诉左髋疼痛重，无头晕头痛，无胸闷憋喘，二便未解，纳饮未行。


查体：T:36.7℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:134/86/mmhg。患者一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，自主**，平车推入病房，检查合作。脊柱四肢：见专科情况。神经系统：见专科情况。


辅助检查：双髋关节正位X线检查示：左股骨颈骨折。

                               
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术前（1）

治疗经过：排除其它内科疾患及手术禁忌症，尽早在椎管内麻醉下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，术后予以预防感染、抗凝、消肿止痛等对症治疗，规律换药，术后两周拆线，术后予以利伐沙班片，口服，每天一次，总共口服35天，预防深静脉血栓。

                               
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术后（1）

                               
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术后（2）

讨论：
1、鉴别诊断股骨粗隆间骨折、病理性骨折？
2、高龄患者行左股骨颈骨折人工股骨头置换术，注意事项?




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j****9

1:明确外伤病史2:注意D2聚体及凝血，脑钠肽，贫血。