诊治妊娠剧吐1例

I****部

病情：孕妇平素月经规则，末次月经2019年11月11日，曾于2020-01-18至2020-01-22、2020-1-31至2020-02-0因“轻度妊娠剧吐”住院治疗，予补液营养支持、对症治疗，症状好转后出院。孕妇4天前恶心呕吐加重，食入、饮水即吐，偶有头晕，四肢乏力，胃痛，反酸无嗳气，无眼前发黑、视曚，无发热，无**流血、流液，无下腹痛，无**坠胀感，孕前体重62.5kg，现体重减少9.5kg，食欲食量差，睡眠情况一般，大便五天未解，小便正常。


病史：2018年因“肾结石”行微创手术（具体不详），否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。


专科检查：体检无异常，胎心142次/分，余安胎未检。

                               
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超声（1）

诊查：生化八项提示：钾2.74mmmol/L，钠134.3mmol/L,血分析示:白细胞总数(WBC)12.18E+9/L,中性粒细胞总数(NEU)9.06E+9/L。新型冠状病毒RNA检测阴性。

                               
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治疗前生化（1）

                               
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治疗前常规（1）

【诊治经过】
入院后完善相关检查，向患者及其家属交代病情如下：
1.住院后给予补液，能量合剂、维生素B6、维生素B1、维生素C等对症支持治疗。如孕妇频繁恶心呕吐，不能进食，可发生体液失衡甚至新陈代谢障碍，电解质紊乱。如出现持续黄疸、蛋白尿、体温升高持续在38摄氏度以上、心动过速（120次/分以上）、伴发Wernicke综合症等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。
2.如呕吐剧烈，出现持续黄疸、体温升高有导致胎儿畸形，尤其是神经管或心脏畸形的可能。
3、呕吐剧烈，有导致先兆流产或难免流产等情况，必要时予安胎治疗。


患者表示明白病情。予静滴氯化钾纠正低钾状态、静滴转化糖、维生素C、维生素B6营养支持，穴注维生素B6缓解妊娠呕吐。予口服补肾健脾胃止呕中药安胎治疗，寿胎四君为主方加减。经治疗，孕妇无明显恶心感，无呕吐，胃纳可，无下腹痛，无**流血，无明显不适，今日复查产科彩超:宫内妊娠14+周大小,单活胎。予办理出院。

                               
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治疗后生化（1）

【病例诊断+分析总结】：点击这里查看详情》》》

                               
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u****6

中药是很有效的，中医也有专门的几个方 治疗妊娠呕吐的， 也是辩证的，

a****i

挺好值得学习

丹*

中医中药在治疗妇（产）科病方面，有绝对的优势，这病中医叫恶阻。本人认为：这是一个典型的中医治病西医赚钱的案例。病案中患者先后3次住院，前两次效果不佳，最后一次用了中药。如果不用中药调治，结果不会是这样的。在这个病案中，作者从西医角度对患者全面的检查、诊断和治疗，讲述很到位，而对于中医方面的望、闻、问、切只字不提，仅一句---予口服补肾健脾胃止呕中药安胎治疗，寿胎四君为主方加减。从这一句可以看出，作者并不是不懂中医，可能还是一个中医高手，但为什么辩证、立方、用药不阐明呢？这可是整个治疗的关键之处呀！说实在的，患者在中药上所花的费用，可能还不及某一项检查的费用。或许作者有难言之隐，或许这种病就不应该在西医里讨论。

王**师

已学习，长知识。

王**师

已学习，长知识。

s****6

新知识值得学习。

真*心

写得不错????

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w****2

学习了，不错的

w****8

中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

u****6

谢谢分享相互学习

u****8

挺好值得学习