疫区，出院7天产妇为何疑肺栓塞死亡？

I****部

新冠肺炎病毒给我们带来的不仅是感染后罹患肺炎的伤害，还有很多其他方面远超我们想象的危害。

在妇幼麻醉科工作的第7天上午，有一台剖宫产和一台无痛人流。大概九点钟妇产科主任急匆匆跑进麻醉科，大声喊：快点快点，急救插管！有个出院病人在家不行了。

                               
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急忙拿起插管用具跟随妇产科主任及外科院长等人跑，家属在前面带路。患者家离保健院很近，但是当我们到达时，患者面色青紫呼吸停止，颈动脉无法扪及，外科院长和妇科主任轮流做心肺复苏……几轮下来，两人汗流浃背，可是患者仍然没有心跳，此时也不具备除颤条件。

还要气管插管吗？

在我看来，这个患者呼吸心跳均停止，大脑缺氧至少10分钟，能救过来的可能性很小。心肺复苏仍在持续……

患者丈夫在一旁手足无措，刚出生的女婴似乎感受到妈妈已经离她而去哭闹不休，一位上了年纪的老妇人在地上捶足顿胸……

经过短暂交流，患者丈夫拒绝了进一步气管插管，心肺复苏30分钟后无心跳呼吸，遂停止抢救，宣告死亡，死亡原因：猝死……

回到医院，我找出患者病历阅读，试图按图索骥找出死因。

女患46岁，体重80kg，身高170厘米。属于高龄产妇，孕晚期高血压，诊断为妊高症，有过规律产检。入院后常规检查后（血常规，凝血功能，心电图，彩超）入室在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术麻醉皆顺利，伤口一期愈合，5天后出院。麻醉科医生记得手术日患者入室时血压很高，180/120毫米汞柱，血检中D2聚体高。猝死日为出院后7天，也就是术后12天……

个人分析患者死因为肺栓塞。患者家人描述出院后患者一直在床上很少下床，疫情爆发后社区更是天天宣传尽量不出门，产妇由于高龄产女，心情激荡，食量也很大，农村赶来伺候月子的婆婆天天是红糖鸡蛋，土鸡汤，炖蹄花等花样给患者补充体力及催奶，疫情严重后更是没下过床遑论出门……此次因为改变**后突发面色苍白呼吸困难胸痛咳嗽等，由于送医困难，其丈夫急来医院求救，但是还是为时过晚……

孕妇产后雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态，凝血功能亢进，纤溶系统受到抑制。产后再加卧床休息，使下肢血流滞缓，可能会出现静脉血栓，高血压，高血脂，脉管炎，严重导致DIC..故产科专家一般建议在产后一定要注意促进血液的回流，抬高下肢等，能有效地预防血栓等周围血管疾病，还可以吃一些活血化瘀的食品，对于预防也能有帮助。

可惜的是，身在疫区的她不明白坐月子并不代表你每天就老老实实待在床上——不出门，但是可以下地做些轻微活动啊。如果能及时复诊，加上抗凝治疗，穿弹力加压长袜预防静脉曲张，有效预防VTE，低脂清淡饮食，是不是就可以避免悲剧的发生？

一个嗷嗷待哺的女婴和一个高中男生失去了母亲，一个中年男子失去相濡以沫的妻子，一对白发老人痛失爱女……这是何其不幸和凄惨的事。

病毒肆虐的日子，人们蛰伏如百虫。唯有白衣天使白衣战士及各界防疫斗士们正与病毒做殊死搏斗，胜利一定属于我们！

备注：感谢签约作者@斯梦未醒 供稿

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