病例研讨呀

概**呀

病史摘要：
患者，女，47岁，因反复胸闷、气急5年余，加重3周入院。
现病史：患者5年前无明显诱因出现胸闷气急，活动后加剧，休息后好转，无明显胸痛、心悸症状，无乙肝病毒感染史。B超示肝硬化，脾肿大，腹水，腹水检查呈渗出性，培养无细菌生长，TB-DNA（-），未找到肿瘤细胞。胃镜示食道胃底静脉曲张，予***、速尿、安体舒通、开博通及对症处理，腹水引流5000ml后缓解。入院前3月又出现胸闷、气急加重，夜间不能平卧伴有咳嗽、咳泡沫痰，腹围进行性增大，为进一步诊治于2001年11月1日入院。患者发病以来精神萎，无发热，胃纳差，大小便正常，睡眠可，体重逐渐增加。
体检：T37°C，P70次/分，R20次/分，Bp100/60mmHg，患者神清，气尚平，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤、粘膜无黄染，未见瘀斑、瘀点。巩膜轻度黄染，耳、鼻及口腔未见溢液，颈静脉无明显怒张，胸廓无畸形，心前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1.0cm处，无弥散，心前区无震颤，心界扩大，心律70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音粗，无啰音，未及大血管水冲脉、枪击音等异常血管征，腹隆，肠壁静脉显露，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝肋下8cm，质硬，脾肋下2cm，移动性浊音(),肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查：
胸片：两肺纹理多，心影增大
B超：肝脾肿大
实验室检查：HBsAg阴性.血K:5.14～6.51mmol/L，血Na:139～142mmol/L，血Cl-:96～106mmol/L,尿素：34.1mmol/L，Cr：178mmol/L，血WBC3.7×109/L，Hb88g/L，PLT75×109/L，血气分析pH7.233，BE–17.8。总胆红素34.1mmol/L，直接胆红素20.3mmol/L，AKP151U/L，HAA（-），大便隐血试验：（-），尿K27.54mmol/24小时，尿Na349.4mmol/24小时，尿酸977mmol/24小时。腹水：蛋白39g/L,LDH106mmol/L，Cl-104mmol/L，RBC6480/mm3，WBC40/mm3。
诊疗经过：
入院后给予强心利尿扩血管、对症处理及完善