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情绪性腹泻及牙痛一案

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发表于 2019-6-17 14:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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艾莉娜,女,54岁,身体瘦高,日常在德国生活,来本市短留一周左右。20181104日来诊。主诉:最近连续拉肚子,情绪不好的时候就会腹泻,早晨7点至8点拉肚子的时间比较多。头昏头晕,起立时头晕,血压110/70,身体乏力感。日常有粉尘和灰尘过敏。脉象:左寸沉弦、关弦缓、尺缓浮;右寸沉缓、关弦细、尺沉缓。舌象:舌质暗淡、舌下脉络淡,舌面有双涎线。

询入睡困难,半夜比较容易醒。晚上鼻塞感,最近一年厌油,怕冷,有忽冷热的感觉。喝水多小便少。辩为肝郁脾虚。处方:逍遥散合五苓散合过敏煎汤剂:柴胡12当归10炒白术12云苓15生白芍12炙甘草8桂枝8蝉蜕8防风10陈皮8生黄芪12乌梅肉8四付水煎服日分二服。

2018年1109日,二诊。诉吃上次汤药感觉很好,腹泻见轻,情绪也变好,半夜还有醒的情况,但是入睡变得很好。目前右侧牙痛腮肿,右侧下牙床位置发炎,以前也不时病发牙痛情况。右下腹不适感,半年前检查有盆腔炎,询有怕冷的感觉。脉象:左寸缓沉、关弦大缓不耐按、尺弦缓;右寸缓、关弦大缓、尺弦细。舌象:舌质暗,面润。

因马上返回德国,要求带药过去服用。两个方子,一个先治牙痛,另一个针对身体情况的调理。

处方1.治疗牙痛处方:生地15熟地15元参15麦冬15砂仁8川牛膝12附子10肉桂4细辛4知母10黄柏6甘草3生石膏30.两剂水煎服日分二服。

处方2.调理方,逍遥散合附子薏仁败酱草汤:柴胡10当归10白芍12云苓15炒白术12炙甘草6薄荷6干姜6山药12制附片12薏米仁20败酱草30党参12.七剂水煎服日分二服。

2018年1122日,其莫市朋友娜达莎来诊并转述:在德国服用牙痛汤药后,牙痛就消除了。服用调理身体的汤药,感觉很好,并致感谢云云。

按:这个病例为女性,关脉弦,有精神情绪因素和过敏病症,据以往经验,为使用逍遥散指征。喝水多尿的少,兼之腹泻,考虑到五苓散,过敏煎是针对过敏症状而设。众方合用疏肝敛肝健脾,切中病机并无矛盾之处。二诊方因考虑盆腔炎和怕冷情况,想到附子薏仁败酱汤,专门针对下焦寒湿瘀毒病情,证明思路是正确的。一诊里面有个白芍白术陈皮防风,这是刘草窗的痛泻药方,是治疗精神性应急腹泻的时方。



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