股骨转子间骨折局麻下“斯氏针”固定

小**船

     患者，女，78岁
     因“不慎摔伤致右髋部疼痛伴活动受限半天”入院。
     既往有“脑梗塞2次”，遗留右侧肢体麻木、无力，跛行；有“慢阻肺、慢性心力衰竭、2型糖尿病”病史。   
     辅助检查：DR、CT示：桶状胸，肺部感染，心影增大，右股骨粗隆间骨折。血常规示：HGB 75g/l
     初步诊断：1.右股骨转子间骨折、2.骨质疏松症、3.慢阻肺、4.慢性心力衰竭、5.2型糖尿病、6.中度贫血、7.脑梗塞后遗症

     应该患者基础疾病较多，麻醉、手术风险极大，
     家属拒绝PFNA等一切手术治疗，要求保守治疗，即\"丁“字鞋外固定或者胫骨结节骨牵引。
     患住院一周内完全不能碰患肢，疼痛明显，长此以一系列的并发症将很可能会如期而至，
     于是我们和患者家属沟通，决定在局麻下用“斯氏针”固定骨折，减少翻身导致的疼痛，方便护理。
手术时用2%利多卡因10ml+0.9%氯化钠5ml大转子下外侧进针点麻醉
     消毒铺单后牵引、外展患肢，即刻钻入4枚3.5斯氏针。
     整个过程约10分钟，未发生其他意外
      术后患者感髋部轻微疼痛，术后3天髋部无明显疼痛，翻身、解大小便时无疼痛感，可摇高床头休息，适当增加自主活动。
      患者及家属满意，接着转内科治疗基础疾病，现在一月余，未发现退针和感染
      术后片子好用其他手术标准来评价，但却降低了患者不能手术带来的疼痛和牵引等保守治疗导致的一系列并发症。

l**h

简单的固定，不失为方法之一，也是没有办法的办法，可以替代骨牵引，一定程度上减少患者痛苦。只是个人觉得空心钉或许更好点。

大**骨

用带螺纹的斯氏针，针尾均埋入皮下软组织内，既防长时间针退出，又有效预防针尾外露引起的感染。

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此消息发自Android版诊疗助手

y****3

这个真没见过 曾经斯氏针治疗过肱骨外科颈骨折 三个月后其中有一根跑出来了 有一根跑进去了 不知道 粗隆这边这么做会不会有类似风险
对于老年病人 不耐受手术 不耐受骨牵 说不定真是个好办法

长**弟

首先告诉你这种方法并不牢固，但是患者家属及其不配合，你能想出这种招式还是值得赞赏，但是理想的第一选择是PFNA技术，一般也就20分钟左右，如果身体嫩够承受可以现在半髋关节置换术。