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[病例讨论] 每日问题:实验室检查血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是

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发表于 2019-2-27 06:56 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者,女,52岁,间断颜面和下肢水肿10年,再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体:T 36.3 ℃,Bp 90/60 mmHg,心尖搏动位于心浊音界内2 cm,HR 60次/min,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血WBC 3.8×109/L,N 0.56,Hb 92 g/L, PLT 99×109/L, 肝、肾功能正常,血脂增高(TG 6.96 mmol/L,TC 7.01 mmol/L),cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min,低电压。心脏彩色超声心包积液
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低,TSH显著升高,应给予的关键治疗是:

A.心包穿刺放液或引流   
B.甲状腺素片替代治疗   
C.非甾体类抗炎药   
D.糖皮质激素   
E.降脂药


发表于 2019-2-27 09:21 | 显示全部楼层
B.甲状腺素片替代治疗  本例诊断应改为甲状腺功能减退,粘液水肿性心包炎,治疗首选B甲状腺素片替代治疗,一般情况这类问题经针对病因治疗,心包积液可自行吸收,预后较好。

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发表于 2019-2-27 11:44 | 显示全部楼层
首先请问以前是否患有肺心病史?及时口服抗心衰的药物。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-27 14:32 | 显示全部楼层
B甲减,激素替代疗法

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发表于 2019-2-27 16:09 | 显示全部楼层
B.甲状腺素片替代治疗  

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发表于 2019-2-27 16:37 | 显示全部楼层
B.甲状腺素片替代治疗?

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发表于 2019-2-28 06:56 | 显示全部楼层
答案  B.甲状腺素片替代治疗
发表于 2019-2-28 06:57 | 显示全部楼层
chenhuangqi 发表于 2019-2-27 16:37
B.甲状腺素片替代治疗?

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杯酒清茶 发表于 2019-2-27 09:21
B.甲状腺素片替代治疗  本例诊断应改为甲状腺功能减退,粘液水肿性心包炎,治疗首选B甲状腺素片替代治疗, ...

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发表于 2019-2-28 06:58 | 显示全部楼层
chun737498 发表于 2019-2-27 11:44
首先请问以前是否患有肺心病史?及时口服抗心衰的药物。

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发表于 2019-2-28 06:58 | 显示全部楼层
刁钻隐士 发表于 2019-2-27 14:32
B甲减,激素替代疗法

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发表于 2019-2-28 06:59 | 显示全部楼层
xiwang001han 发表于 2019-2-27 16:09
B.甲状腺素片替代治疗

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发表于 2019-2-28 09:35 | 显示全部楼层
b. 甲减,需要激素替代疗法的。

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发表于 2019-3-1 14:40 | 显示全部楼层
B甲状腺激素替代治疗。

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发表于 2019-5-27 19:46 | 显示全部楼层
这个是非常典型的甲减病例,心律偏慢,粘液性水肿,多发性浆膜腔积液,怕冷。化验结果T3、T4低,TSH高,诊断明确,用左甲状腺素片治疗。

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发表于 2019-5-27 21:34 | 显示全部楼层
口服左甲状腺素片治疗。

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发表于 2019-5-28 07:38 | 显示全部楼层
是甲状腺功能减退的问题,需用左甲状腺素片替代就可以。

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