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[临床经验] 慢性荨麻疹治愈1例

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发表于 2019-2-20 21:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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慢性荨麻疹治愈1例
患者付某,女,39岁,汉族,已婚。患者上半身风团、瘙痒3年余。有乙肝小三阳病史,未予治疗,肝功能正常,亦无不适症状。此次来诊诉上半身皮肤散在红斑,风团,瘙痒,发作不定时,经中西医多处治疗,效果不好。在他处治疗用药情况不详。察:舌质淡,舌边齿痕,舌苔薄,脉沉细无力。来诊时上半身可见散在红斑,抓痕,瘙痒较甚,细问,伴随有睡眠欠佳,月经量少,颜色正常。无头晕乏力,无心悸等不适。笔者用常规之法治疗3周,乏效,不外给予养血补血之当归饮子加味,或用麻黄桂枝各半汤治疗,不见效,心中甚感不安,此是辩证不准,还是选方不对,翻阅了《中医外科学》、《周仲瑛中医内科学》的论述,多主张应用当归饮子治疗,但此方已经用过而不见效果,还有相关网站论述的个人经验,提到用八珍汤一类的方剂,皆为理论上的处方。思考良久,忆及朱仁康临床经验集——皮肤外科一书中,朱仁康老前辈的止痒熄风汤,此方养血润燥,熄风止痒。用于治疗皮肤瘙痒症,阴囊瘙痒症,女阴瘙痒症等。遂处方:生地30克,当归20克,丹皮10克,玄参10克,白蒺藜30克,龙骨45克,牡蛎45克,白鲜皮20克,地肤子20克,蛇床子15克,赤芍15克,全蝎8克,蜈蚣2条,炙甘草6克。3副,6天的量,每天3次,每次200ml,复诊诉:瘙痒明显减轻,红斑发作的次数减少,遂以上方治疗月余,三年的顽疾得愈。后再以归脾汤治疗不寐、月经量少等情况。
方中生地、玄参、当归养血滋阴润燥,丹皮、赤芍凉血,白蒺藜、龙骨、牡蛎熄风止痒,其中对于熄风止痒的药物,笔者更加了后面的白鲜皮、地肤子、蛇床子、全蝎、蜈蚣,以加强熄风止痒之功。后面的药物亦是笔者治疗瘙痒性皮肤疾病常用的药物。

发表于 2019-2-22 18:39 | 显示全部楼层
楼主辛苦,善于思考灵活运用,当为我辈效仿。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-23 14:49 | 显示全部楼层
学习了,谢谢分享!!!!!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-2-25 10:17 | 显示全部楼层
看不出来使用玄参、赤芍的理由:舌质淡,舌边齿痕,舌苔薄,脉沉细无力。楼主方偏阴虚血热症候存在。但是,看不出来这个。强力熄风倒是肯定,也许这个起作用了。对该病号,我倾向于,活血、熄风、通营达表、安神的路子。
发表于 2019-4-9 14:33 | 显示全部楼层
我患荨麻疹已经三十年了,吃了很多中药还没好,体质虚寒

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此消息发自Android版诊疗助手
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