大家说说，肛肠手术后换药是为了啥？怎么换？不换药可以吗？

l****c · 发表于 2019-1-30 05:27

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换药是肛肠科基本操作，大家想没想过，换药是为了啥？怎么换？如果不换药可以吗？如果愿意，希望能把这几个问题一起回答一下。

y****g · 发表于 2019-2-1 07:36

从不换药，只需热盐水坐浴

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l****c · 发表于 2019-2-1 11:22

yinsuping 发表于 2019-2-1 07:36
从不换药，只需热盐水坐浴

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我们也不换药，但是用高锰酸钾坐浴。

j****h · 发表于 2019-2-18 21:27

这个问题很有意义，希望有大神讨论

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s****h · 发表于 2019-3-1 08:06

个人认为根据病情来，换换药也是了解术后进展的过程，有些患者术后难免有静脉性渗血或者及时发现出血、感染的兆头，对病情变化了解更深刻，对于脓肿患者及时发现引流不畅的地方及时处理，深部高位脓肿分泌物多，难道不换药？

w****7 · 发表于 2019-3-1 09:27

不用换药，热盐水坐浴即可。

l****6 · 发表于 2019-3-23 11:11

不换药每天用温水洗

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t****0 · 发表于 2019-4-12 21:10

建议换药对前期后期恢复是有很大帮助，尤其是肛周脓肿或肛瘘术后，如果换药不到位就有可能假性愈合。

l****鸣 · 发表于 2019-4-17 15:35

为什么换药，换药是为了清除渗出的液体和脓性分泌物，预防感染。利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。根据你的伤情不同换药的方法及时间有所不同。一般换药方法是生理盐水冲洗，清除分泌物和坏死组织，常规消毒，辅料包扎。如果不换药分泌物渗出和脓性分泌物，坏死物会引流不畅堆积，引起细菌生长繁殖，增加感染的机会，同时引起组织生长缓慢，造成伤口愈合延迟。

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医**候 · 发表于 2019-4-18 12:46

一、换药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。二、怎么换药？答：1.外痔用碘伏切口周围消毒然后无菌纱布包扎。2.内痔或混合痔术后三天换药碘伏消毒后需要用凡士林纱布**填塞起到压迫切口防止出血。

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g****9 · 发表于 2019-4-19 10:06

我们也不换药，也是用高锰酸钾坐浴。

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z****y · 发表于 2019-4-22 13:30

可以不用换药，用高锰酸钾温水坐浴

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l****c · 发表于 2019-4-26 09:01

skyworch 发表于 2019-3-1 08:06
个人认为根据病情来，换换药也是了解术后进展的过程，有些患者术后难免有静脉性渗血或者及时发现出血、感染 ...

引流不畅，是治疗是治疗不到位。如果治疗都到位了，还会有引流不畅的吗？

l****c · 发表于 2019-4-26 09:10

liu刘晓鸣发表于 2019-4-17 15:35
为什么换药，换药是为了清除渗出的液体和脓性分泌物，预防感染。利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。根据你的 ...

**这个位置和特殊，特殊就是渗出的液体和脓还有粪便你是没法分的清的。总不能每天都看着病人的**，一有渗出就马上换药吧，神仙也做不到。预防感染，怎么预防？就是把**用碘伏泡上一个小时，你觉得那个地方会是一个无菌区吗？只要你引流通畅了，还没有什么脏东西可以存在局部的，如果引流不通畅，就是每天换药，又怎么能长上呢！

l****c · 发表于 2019-4-26 09:20

医生问候发表于 2019-4-18 12:46
一、换药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。二 ...

我个人认为，换药就是为了给手术做个补充，手术没有治疗到位的，通过换药修修补补，让局部再愈合一下，如果不行还得手术解决。至于感染，如果手术治疗局部引流通畅了，就不存在感染的可能。水肿是血液循环不畅引起的，一般也是引流不通畅，引流通畅，一般都不会水肿。所以说手术治疗才是关键所在，手术中把问题都解决了，不用换药，局部也不会有问题的。

优***年 · 发表于 2019-4-28 17:01

换药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。关键是干燥清洁的创面有助于伤口的愈合。

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l****c · 发表于 2019-5-1 02:42

优秀小青年发表于 2019-4-28 17:01
换药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。关键是 ...

分析的挺透彻的，如果手术治疗时把这些问题都做相应的预防，一般都能不出现，就是真的出现了，那换药就不是最佳的解决问题的方法了。局部治疗就是很有必要的了。至于换药能让局部干燥，我同意，但是一次换药肯定解决不了干燥的问题。你可能一天要换好多次，可能都不能解决这个问题。我可以告诉你，这个换药你都不用换，你让患者自己弄！怎么弄，让患者买点脱脂棉，医用的那种，都不用无菌，勤换着点，感觉湿了就换，就能解决这个问题，肯定比你换药要好！你想想，就是有菌的棉花，也比粪便要赶紧不知多少倍。

有***歌 · 发表于 2019-5-29 06:30

liuxxxxbc 发表于 2019-05-29 06:30:07
我们也不换药，但是用高锰酸钾坐浴。 ...

脓肿切引，如果有通道，不换药，伤口皮肤处很快长好了么？里面的腔长的慢，是不是容易形成假性愈合？？？

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l****c · 发表于 2019-5-30 04:32

有理想的歌发表于 2019-5-29 06:30
脓肿切引，如果有通道，不换药，伤口皮肤处很快长好了么？里面的腔长的慢，是不是容易形成假性愈合？？？ ...

脓肿治疗关键是引流，如果引流彻底了，伤口愈合不会有问题，皮肤的生长，肯定不及伤口的愈合速度。伤口都能愈合。如果引流不彻底，你就是换再多的药，伤口也是长不上的。就是长上了也是要形成肛瘘的！关键是引流！

叶***生 · 发表于 2019-7-20 15:48

我们有些不换药，我们开了中药坐浴效果好！

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刘**惠 · 发表于 2019-7-25 14:32

药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。4.换药可以看到切口恢复情况。肛肠手术切口属于污染切口，干燥清洁的创面有利于伤口恢复。

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l****c · 发表于 2019-7-25 15:30

刘刘刘惠发表于 2019-7-25 14:32
药目的1、是看切口有无感染、出血、水肿情况，2.预防切口感染3.局部换药还可以减轻切口周围水肿。4.换药可 ...

治疗后换药是看切口情况，其实也没有必要每天都看，就是每天都换药，也弥补不了治疗中的问题。我们不换药，是把术后可能出现的问题，都在术中预防和解决了，术后不用换药一点问题都没有。我们正常是术后7天复查，30天复查，平时不用换药，都不用来医院。一般都能正常愈合。如果愈合不好，复查时有什么问题，就随时解决了。复查时有问题，换药肯定是解决不了的。

z****8 · 发表于 2019-7-26 10:42

这方面有无卫计委制定的治疗指南，行业内形成一个标准就更好了！

j****0 · 发表于 2021-3-28 23:33

前5天是主任给我换药，第6天护士给我换，本来都快好了，被她用夹子又给戳烂了，害得我又多住几天院。

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l****c · 发表于 2021-3-31 09:00

zlp801108 发表于 2019-7-26 10:42
这方面有无卫计委制定的治疗指南，行业内形成一个标准就更好了！

换药不是主要的治疗措施，最好的换药就是手术当中，把所有需要换药能够解决的问题，在术中做精确的预防。不用换药，伤口也能愈合，这个非常关键。

[专业讨论] 大家说说，肛肠手术后换药是为了啥？怎么换？不换药可以吗？

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