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[病案讨论] 晨起时胃区及胸背部疼痛

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发表于 2019-1-13 21:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胃区及胸背部疼痛,疼痛时间多数为凌晨十二点左右,疼痛严重654/2肌注,不严重口服西咪替丁都能缓解,以上病史十五年,检查发现胆囊结石,18年四月手术切除胆囊后,疼痛依旧未改善,疼痛时间缩短了,但发作次数多了,口服热水就能缓解了,做过胃镜,浅表性胃炎,幽门螺杆菌阴性,请哪位专家给些意见,疼痛是胆囊来的么,该需要检查哪些方面?谢谢!
发表于 2019-1-14 22:31 | 显示全部楼层
考虑十二指肠溃疡可能性大,不排除胰腺炎的可能。建议做个腹部b超,或者腹部CT或者腹部核磁共振。如有可能查查腰椎间盘突出。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-16 17:09 | 显示全部楼层
有可能是胸椎或胸髓的病变。建议MRI检查。
发表于 2019-1-16 21:27 | 显示全部楼层
谢谢各位专家,逐一排查一下
发表于 2019-1-22 10:53 | 显示全部楼层
首先胆囊已经切除,不考虑胆囊来源引起的腹痛,然后你这个疼痛比较规律,口服药物,热水可以缓解,最大的可能性还是考虑消化性溃疡,十二指肠溃疡可能性更大,建议再次复查胃镜,如果胃镜是近一次复查的,没有问题,那就可以做一个腹部CT,明确是否有肝內胆管结石之类的,还要排除胰腺是否有问题!

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-23 10:10 | 显示全部楼层
从描述情况看,需要进一步检查胃镜来排除溃疡可能性。可以还是需要排除躯体化障碍性疾病,建议你看心理医生或者精神科医生。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-1-28 06:24 | 显示全部楼层
病人胃|脘痛多年,夜间痛,得温痛减,考虑是脾胃虚寒证,应用中药调理一下。胃脘痛15年,已不是浅表性胃炎了,可能是萎缩性胃炎伴肠化,甚至非典型性增生,建议让患者到三甲医院作胃镜病检检查为妥。西医对萎缩性胃炎治疗效果不好,中医药有40%至60%逆转率。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-12 18:04 | 显示全部楼层
有胰腺炎的可能,建议做胰腺CT

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-3-14 15:07 | 显示全部楼层
这种情况我考虑还是由于消化系统疾病所引起的

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-4-16 10:06 | 显示全部楼层
结石,就应该继续看看肝内胆管有没有结石,
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