一例阑尾残端瘘，怎么处理？

l****3 · 发表于 2019-1-11 09:48

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一个阑尾切除术后4天的患者，术后引流管少量淡红色液，拔出引流管后第二天流出带臭味脓液，考虑阑尾残端瘘，从原引流口处放置双腔尿管，给予局部冲洗引流，但感觉不一定能放入腹腔。现在后续怎么办？

t****m · 发表于 2019-1-11 11:34

b超探查引导放管子，放了的也不拔，可以做对流

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马****0 · 发表于 2019-1-11 14:50

又学习了。相关的医学知识。

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l****3 · 发表于 2019-1-11 20:16

我们是乡镇卫生院，没有做过类似的操作，是要在局部麻醉下做吗？有没有专门穿刺留置引流管的器械？

l****3 · 发表于 2019-1-12 03:31

回复 2# tansacom

乡镇卫生院的，没有做过类似操作，局麻下做吗？需要专门的穿刺留置引流器械吗？

z****2 · 发表于 2019-1-12 04:00

又学习了，不错不错！！

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l****3 · 发表于 2019-1-14 14:40

没能穿刺置管，暂时引流管生理盐水冲洗。这两天每天脓性引流液约20-30毫升，今天引流管里见到一个线头，考虑可能是阑尾残端结扎线，继续冲洗，引流看看效果吧。

z****g · 发表于 2019-1-16 10:18

首先行消化道造影明确诊断。治疗关键是通畅引流，可以更换双套管，持续负压引流，可冲洗、引流可靠。

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b****l · 发表于 2019-1-22 06:54

禁食水，营养支持，可以考虑剖腹探查。

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b****g · 发表于 2019-1-22 20:59

也许可以在肠镜下找到阑尾开口，在肠镜下套扎！关闭阑尾口，可以用腹腔镜戳卡在腹壁打洞放入引流管做冲洗引流

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d****6 · 发表于 2019-1-23 07:07

阑尾残端瘘的情况，是属于阑尾手术后并发症，可以到正规医院检查下影像，一般病人感觉右下腹痛，不会蔓延全腹痛。漏的轻保守治疗，充分引流，禁食禁水，静脉高营养支持治疗，抗生素预防感染等，并密切观察生命体征变化，同时做好病人心理护理，有一个较长时间治疗阶段，勿急勿燥，做好心理准备。如果保守治疗观察效果不好，要考虑二次手术也许是有必要的。祝你早日康复！

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z****6 · 发表于 2019-1-29 07:02

根据你说的情况分析，因为你说的情况无法判断是残端漏还是感染了，目前首先要明确诊断，建议做彩超和造影检查，如果乡镇卫生院条件有限，可以去县级医院检查。

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a****8 · 发表于 2019-3-10 00:50

主要还是手术时处理残端不当有关，大部分是结扎线松脱所致。

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z****9 · 发表于 2019-3-16 14:00

经过禁食水，静脉营养支持，充分引流，抗炎治疗是有可能愈合的，如果不行，必要时可以考虑行腹腔镜探查明确诊断并且处理。

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y****1 · 发表于 2019-3-17 10:51

一般先保守治疗，充分引流，营养和抗生素跟上

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d****5 · 发表于 2019-3-17 12:57

你好，患者的情况有可能是感染了，应该是阑尾残端处理不当或者是由于炎症，结扎线松脱导致，可以去医院检查一下，切开烟卷引流。

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流****9 · 发表于 2019-3-18 22:45

学习了，谢谢作者分享!

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l****9 · 发表于 2019-3-19 19:28

应该是先局部引流，抗炎治疗，无渣饮食，
效果不明显，二次手术

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悬****粹 · 发表于 2019-3-19 21:02

阑尾残端瘘的情况，是属于阑尾手术后出现的并发症，可以到正规医院检查下，一般病人感觉右下腹痛，不会蔓延全腹痛。漏的轻保守治疗，充分引流，禁食禁水，静脉高营养支持治疗，抗生素预防感染等，并密切观察生命体征变化，同时做好病人心理护理，有一个较长时间治疗阶段，勿急勿燥，做好心理准备。如果保守治疗观察效果不好，要考虑二次手术也许是有可能的。

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滕****3 · 发表于 2019-3-20 09:14

提倡进行引流，保守治疗为好。

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孤*飞 · 发表于 2019-3-21 08:01

首先引流处理加以抗炎治疗，观察下效果.不行就只有考虑二次手术了

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l****3 · 发表于 2019-3-23 06:38

又学习了这样好的文章。

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g****7 · 发表于 2019-3-29 06:25

建议继续引流，根据病情变化，必要时行二次手术治疗。

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努****9 · 发表于 2019-3-30 08:26

首先引流处理加以抗炎治疗，观察下效果.必要时手术治疗

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刘****师 · 发表于 2019-4-2 14:45

已经拔除了引流管，那就要继续观察，给予禁食，如果有腹膜炎的表现，那就要再次手术

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l****5 · 发表于 2019-4-2 22:58

禁饮食，彩超下防止引流，继续抗炎、补液，控制不住的话要尽快二次手术的。

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l****鸣 · 发表于 2019-4-3 18:14

一般是阑尾手术后并发症或阑尾穿孔引起，最好手术治疗。

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w****8 · 发表于 2019-4-5 17:04

引流管不一定放入腹腔，放入皮肤痿口缝合固定，能引出液体，不污染皮肤，只要痿口小，会长住的。

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y****7 · 发表于 2019-4-7 22:06

后期黏连性肠梗阻的可能性是否更大？

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入*者 · 发表于 2020-3-23 21:46

禁食，充分引流可期待愈合，出现腹膜炎及时手术

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[普外科] 一例阑尾残端瘘，怎么处理？

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