手法复位距骨颈骨折伴距骨体脱位四例

任*根

摘要：距骨骨折是足部常见的严重损伤，距骨颈骨折伴距骨体脱位是其中最严重的损伤之一，通常情况下，很难以手法复位成功。改变方法，复位成功，预后良好。

关键词：手法复位、距骨颈骨折伴距骨体脱位

Abstract: the bone fracture is a common serious injury of the foot, and the dislocation of the bone neck fracture is one of the most serious injuries. Usually, it is difficult to reposition successfully. Change method, reset success, good prognosis.

Key words: technique reset, bone neck fracture with dislocation of bone body .  

距骨骨折是足部常见的严重损伤，其预后并不理想。距骨颈骨折伴距骨体脱位是其中最严重的损伤之一，通常情况下，很难以手法复位成功。查阅多种书籍，均以手术治疗为主。
　　通过二十六年的临床实践，经治的距骨颈骨折伴距骨体脱位四例（无开放性的骨折脱位；无距骨体严重粉碎性骨折脱位；无陈旧性骨折脱位），均在无麻醉条件下，手法复位成功，且预后良好。现将我的复位方法介绍如下，以供参考;
　　1.令患者俯卧位.屈膝90°；
　　2.术者站于患足旁；
　　3.术者一手握住患足前.一手扶住患足根部；
　　4.握足前部的手由轻至重不停地使足背伸，扶跟之手稳住足部不倾倒。
　　5.当听到咔嗒声或畸形消失时；复位成功。（摄片可证实）
　　分析：患者俯卧位.屈膝90°时，可使小腿肌肉.韧带放松；利用杠杆原理，当足背伸时，可使跟腱紧张产生拉力。根据生物力学原理，跟腱产生的拉力可以分解为垂直向下的拉力和向前的推力。再者，当足背伸时，距骨容易进入踝穴。从而达到距骨体的复位。