三叉神经痛中医药治疗

德**师

三叉神经痛是位于三叉神经病分布区域内的一种剧烈陈发性疼痛疾病，常被称为天下第一痛。
病因和发病机制：
1.原发性三叉神经痛
指具有临床症状，而各种检查未发现与发病有关的器质性或功能性病变者，其发病机制包括：①外周学说??有三叉神经微血管压迫学说和三叉神经脱髓鞘学说。②中枢学说??主要为癫痫样神经痛学说（neuralgia?epileptiform）。
2.继发性三叉神经痛
①位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等，其中以桥小脑角的表皮样囊肿最多见；②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常；③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变
回顾了三叉神经痛病因和发病机制和大家分享我以牵正散加减有效治疗顽固性三叉神经痛的一个病例，患者，梁某，70岁，右侧面部反复发作面部剧痛五年，疼痛放射至右颞侧头部，长期服用布络芬胶囊，卡马西平片缓解，两天前疼痛加剧，服用布络芬胶囊，卡马西平片不能缓解，来我院住院治疗，住院医师给矛抗炎解痉止痛治疗无效，求治，要求试服中药治疗，患者既往高血压，冠心病病史，心绞痛发作史，患者自叙右侧颜面阵发性疼痛，面部紧束感反复发作五年余，诱因不明，口微干，舌质红，苔黄微干，脉弦紧，治法祛风清热，通络止痛：
全虫8g,僵蚕10g,白附片10g，生地15g,白芷10g,蔓荆子10g,钩藤10g,白芍30g，白蒺藜10g，天麻15g,川芎10g，三剂，水煎服日一剂分早晚两次煎服，停静脉输液，服用一剂后晨起查房，患者自述疼痛明显缓解，继续留观三天后患者疼痛症状消失，好转出院，出院继上方带回十包，两个月后随访患者三叉神经痛未再发。

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