混合痔术后有下坠感，请分析原因

s****r · 发表于 2018-12-7 16:35

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

有一个病人女60岁，做了混合痔术后感觉肛门坠胀不适，后发现9点方向有桥形愈合，给予切开，目前术后50天了，但是患者现在仍然感到**下坠、憋胀，感觉下坠的想上厕所，蹲下去有一点大便，坠胀好转一点，一会就又下坠感又想上厕所，迄今已经有2例这样的病人了，百思不得其解到底是怎么回事，同仁们有没有遇到的，给分析一下原因，有什么办法。

e****s · 发表于 2018-12-7 23:38

有没有积分啊

n****6 · 发表于 2018-12-8 03:47

考虑是炎症**引起，骨科医生看看老师们的分析。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

蒋***肠 · 发表于 2018-12-8 21:17

考虑炎症有炎症引起的下坠

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****g · 发表于 2018-12-20 14:54

患者是否有肛窦炎，可用高渗盐坐浴，常做提肛运动。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

吴**6 · 发表于 2018-12-22 15:23

60岁老人，特别是女性，可能有直肠前突或直肠粘膜内套叠的现象，建议患者做排粪造影检查！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

医****y · 发表于 2018-12-22 17:41

痔疮手术后**坠痛不适的原因很多，比如说:
1、手术医生的水平问题，是否将痔核处理正确？
2、对肛管损伤的程度和不准确切剥及深浅把握度？
3、手术后病人是否每天解大便正常还是便秘？
4、是否每天解大便后及时坐浴及时换药？
5、是否做到麻醉好、手术好、换药好、休息好？
6、**直肠内是否有炎症？
7、老年人体质如何等等众多因素。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

医****y · 发表于 2018-12-22 17:46

以上分析，建议需要肛肠科医生重新检查一下病人的**直肠内的真实情况，可以先做**指检和**镜检查。综合分析，才能解决老人的**坠痛不适的痛苦。
以上仅供参考。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

z****5 · 发表于 2018-12-22 19:18

这个病人做的混合痔外剥内扎术吗？直肠粘膜有没有内脱垂？

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

快*风 · 发表于 2018-12-23 16:46

应该是**有点狭窄了，扩下肛试试

d****5 · 发表于 2018-12-25 18:55

患者的情况有可能就是引起**狭窄了，应该扩扩肛看看效果。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

w****9 · 发表于 2019-3-9 06:44

肛窦炎，盆底下降综合症都可以引起。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****c · 发表于 2019-3-9 14:00

借这个病例，说一说痔疮复发的事。
其实好多痔疮都是有原因的，不是患者得了“痔疮”，就一定是痔疮这么简单！门诊接诊的病人中，没看过病的患者中，90%都认为自己得了“痔疮”，通过检查发现，真正得单纯痔疮的病例，不到10%，还有10%压根就没有痔疮！那剩下的那部分，就是我今天要说的，既有痔疮，又有其他疾病（包括肛瘘，肛裂，肛窦炎等。女性还有直肠前突等肛肠疾病）。在这里痔疮都不是主要的，其他疾病才是主要的！如果其他疾病没有治疗，这个“痔疮”治疗的再好，患者“复发”的几率都是很高的！这也是老百姓说的痔疮愿意复发的主要原因！说白点，就是治疗“治错了”！
举个简单的例子，大家都知道，肛裂会有“前哨痔”，如果单纯治疗前哨痔，**裂口不治疗，有谁会认为这个痔疮不会复发！这里的专家们，都会认为这个痔疮一定会复发！为啥？因为这个痔疮就是肛裂引起的，肛裂本身没有治疗，痔疮一定会复发的。
我再说个痔疮，这个痔疮可能大家都不一定知道，女性病人的直肠前突，也会引起痔疮的，这个大家大多数人都不知道吧！直肠前突引起的痔疮，一般位于肘膝位6点和肛裂的前哨痔有点“像”。女同志特别多见，就是一个小肉球，不疼不痒，甚至都没有便血，就是多出来那么一个小肉球。也不知道是啥原因。生孩子，没生孩子的都有，生过孩子的比较多！各位如果感兴趣可以试一试，如果这个痔疮单独切除，不做任何处理，用不了多长时间，病人的这个痔疮还会长出来，有时可以和原先一样大！如果直肠前突治疗了，这个痔疮就不会再长了！你说神不神。
回到这个病例上面，这个病例术前诊断一定不是痔疮这么简单。一定还有肛瘘或肛窦炎等感染性疾病存在！当然这个病人一定有直肠前突。痔疮其实都不是主要的，前面的问题解决了，就是痔疮没有任何治疗，估计这个病人所有的症状都能缓解。因为痔疮本身就没有不舒服的症状！

l****c · 发表于 2019-3-9 14:14

还有就是说说PPH，PPH本身就是治疗内痔的，现在可以说扩展到了混合痔，甚至有没有痔疮都能用PPH，单纯痔疮都不到10%。可能80%以上的痔疮都不“单纯”！这些痔疮如果按照痔疮根治治疗，都有机会复发。何况PPH还不是根治痔疮的“***”！如果合并有肛瘘或肛窦炎等感染性疾病，PPH治疗了，这个痔疮能好吗？

s****r · 发表于 2021-7-14 17:04

这个病人最后投诉了，赔了些钱，去年又碰到过她一次去我们省另外一个地方又手术去了，据说又把主刀医生告了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

m****9 · 发表于 2023-3-22 20:57

看看是不是腰椎管狭窄压迫马尾神经造成的

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

[病案讨论] 混合痔术后有下坠感，请分析原因

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。