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[经验交流] 肾结石的根源在脖子上

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发表于 2018-11-25 12:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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来自江西的佘女士已经60岁了,从40岁起她就被泌尿系结石折磨得痛苦不堪。因泌尿系结石在全国多家大型医院治疗,曾多次行口服药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石等治疗,每次治疗后于1年内复发,肾结石仍然源源不断地生长,结石直径均小于2cm。而且她的身高也不断地萎缩。
好神奇 |肾结石的根源在脖子上
阜阳体外碎石
患者诉曾被诊断过“类风湿关节炎”、“骨质疏松症”等疾病,表现为近年来反复双手腕、双手指关节痛,无红肿,不伴晨僵,按专科治疗,疼痛未见好转。来到我们医院泌尿科,检查发现,血钙异常升高,追问病史,患者说血钙升高已经很久了,在别的医院也查出来过,并没有引起重视。

幸好泌尿科医生没有轻易地放过这个异常检查,继而发现患者的肾脏出现了弥漫性的不均匀改变。随后,发现甲状旁腺激素升高到正常的10倍,请内分泌大夫会诊,才把关注点放在脖子上,发现是脖子气管旁边的甲状旁腺出了问题。经过超声检查发现,脖子上有异常增生的甲状旁腺腺瘤,切除后佘女士的泌尿系结石就再也没有发生了。



为什么造成泌尿系结石的原因,在于好像八竿子也打不着的脖子上呢?
这就要从颈部的甲状旁腺说起。在颈部的甲状腺两侧有上下左右共四个蚕豆大小的甲状旁腺,是人体的内分泌器官,主要使骨钙释出入血,再由肾排出,来调节血钙平衡,故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。如果出现了甲状旁腺功能亢进,就是说分泌的甲状旁腺激素过多,1/5至2/5的患者就会出现泌尿系结石,发生率较高。

甲状旁腺功能亢进,会出现什么样的泌尿系症状呢?
患者常出现烦渴、多饮、多尿; 反复、多发泌尿系结石可引起肾绞痛、输尿管痉挛、肉眼血尿,甚至尿中排出沙砾样结石等。患者还易反复罹患泌尿系感染,少数病程长或病情重者可以引发肾功能不全。

什么情况下要考虑甲状旁腺功能亢进?
1.复发性或活动性泌尿系结石或肾钙盐沉积症;
2.原因未明的骨质疏松症,尤其伴有骨膜下骨皮质吸收和( 或) 牙槽骨板吸收及骨囊肿形成者;
3.长骨骨干、肋骨、颌骨或锁骨“巨细胞瘤”,特别是多发性者;
4.原因未明的恶心、呕吐,久治不愈的消化性溃疡、顽固性便秘或复发性胰腺炎者;
5.无法解释的精神神经症状,尤其是伴有口渴、多尿和骨痛者;
6.阳性家族史者以及新生儿手足搐搦症患儿的母亲。

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