执医考每日真题】11.22号上传答案在5楼

踏**牛

执医考每日真题】11.22号上传答案

女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心、呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：36.9℃，P104次/分，R20次/分，BP130/80mmHg,巩膜无黄染，上腹较膨隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109 /L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L。 诊断确定后，首先采取的治疗措施是（  ）

A.急诊手术切除胆囊

B.急诊胆总管探查

C.腹痛加重时手术探查

D.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗

杯**茶

D.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗  本例诊断急性胰腺炎，从病史查体和辅助检查分析，应该考虑为急性水肿型胰腺炎，生命指征平稳，并不符合坏死性胰腺炎的临床特征，因此不具备手术治疗适应症，给予D.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗当为首选。

晏**声

答案是：D。

征***S

答：诊断明确后首先应采取的治疗措施是：D、禁食、补液、胃肠减压等保守治疗
  分析：该病例为急性胰腺炎，患者此时一般情况尚好，血压稳定，病情较轻，未出现急性腹膜炎症状，无胰腺和胰周组织坏死继发感染，且巩膜无黄染，胆道梗阻可能性小，宜先行保守治疗。

踏**牛

急性胰腺炎手术治疗的适应症：1.出现急性腹膜炎；2.胰腺和胰周组织坏死激发感染；3.伴胆总管下端梗阻激发感染者，合并肠穿孔，大出血等。患者此时一般情况尚好，血压稳定，病情较轻，未出现急性腹膜炎症状，且巩膜无黄染，胆道梗阻可能性小，宜先行保守治疗。答案为D。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2018-11-20 07:19
D.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗  本例诊断急性胰腺炎，从病史查体和辅助检查分析，应该考虑为急性水肿型 ...

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踏**牛

征世DYS 发表于 2018-11-21 18:27
答：诊断明确后首先应采取的治疗措施是：D、禁食、补液、胃肠减压等保守治疗
  分析：该病例为急性胰腺炎 ...

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踏**牛

晏海潮声 发表于 2018-11-20 19:09
答案是：D。

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W****3

生命体征尚可，无需考虑手术

y****6

我觉得答案应该选择d

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