超声入门贴926--坐骨结节囊肿

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坐骨结节囊肿
人体臀部的骨骼是由骨盆构成的，其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分，坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节，当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。然而，老年人随着年龄的增长，体内的激素水平逐渐降低，皮下脂肪慢慢减少，肌肉及韧带渐趋萎缩，滑囊也随之发生了退行性改变，液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦，又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯，容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤，久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生，而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上，这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后，囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时，滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙，最后形成了囊肿。
老年人预防坐骨结节性囊肿
应该从以下几个方面入手：1.改善坐具。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者，可改坐藤椅或沙发，也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫，能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯，例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐，尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重，避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长时间坐着不动，每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿，活动一下筋骨，并用手轻轻**坐骨结节部位3～5分钟，以促进血液循环和改善新陈代谢。只要做到以上几点，您的坐骨结节就能够保护得好，坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。
患有坐骨结节囊肿的老年人，轻者不必治疗，任其自然，重者疼痛明显影响日常生活和行走时，则应及时去医院骨科诊治，治疗方法可采用红外线透热疗法，还可用0.5%～1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭，每周1次，连续3次，可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未改善，则可手术切除病变的滑囊，以彻底去除病根。
案例分享：
女，70岁，左侧臀部肿物发现一个多月，坐下疼痛加重一周来诊
初诊：左侧臀部（莱阳方言：腚片）皮下深层触及一玻璃球大硬结，质地略硬，挤压疼痛明显
超声可见：左侧臀部皮下软组织内见一大小约2.0X2.89CM囊性包块，边界尚清楚，囊内透声差，可见均匀细密点状略高回声漂浮，CDFI未见明显血流信号。包括和坐骨结节关系密切。

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