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虽然现在在临床上很少使用青霉素抗生素,但头孢类抗生素仍然在广泛应用,为确保用药安全,现将本人几十年临床中接诊来接诊青霉素过敏反应病人10例,其中1例在皮试中发生过敏性休克并心搏骤停,经抢救脱险实例报道如下,供同道们借鉴参考。
患者女 32岁 有无药物过敏史不祥, 因患支气管炎给予PNC抗炎治疗,当皮试液刚注入数秒钟后,患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促,一分钟后意识不清,立即休克卧位,吸氧,取盐酸肾上腺素1mg im st! 异丙嗪 25mg im st!此时面色发青,口吐白泡,BP:0/0 颈A搏动及心音消失考虑心脏骤仃,立即心前区扣击复律,胸前区心脏按压,口对口呼吸,迅速建立两条静脉输液通道,一组输入低右500ml iv gtt”( 快速),一组输入10%G S 100ml +多巴胺20mg+间羟胺40mg iv gtt”, 50%G S 20ml + D X M 20mg iv st!并监测 B P、心音 ,每5分钟一次,5分钟后B P 仍为0/0,取盐酸肾上腺素0.5mg +N S 10ml iv 每5分钟一次(共用3次),10分钟后BP40/20mmHg,有吞咽反射,双肺可闻哮鸣音,E K G :“室速”,50% G S 20ml+ Lidocaine 100mg iv st!,50%G S 20ml+安茶硷 0.25g iv st! 4% S B 200ml iv gtt”,22分钟后B P :75/50mmHg 意识恢复,继续补充血容量,Lidocaine以1~5mg/kg/h维持给药,45分钟后B P :100/50mmHg 意识清楚,自诉头晕,E K G :正常,一h后转入病房观察24h后康复出院。
体 会:
青霉素过敏反应的发生率很高,据世界卫生组织统计,其发生率约0.7-10%。国内有人报告在皮试
过程中发生过敏反应者32例,其中11例死亡。(《中国农村医学》 1983;1:8)死亡率高达34.4%,可
见死亡率是相当高的。
由于皮试本身也有危险,所以使用 P N C 要注意以下几点:
1 详细询问药物过敏史,凡有P N C 过敏史者禁用;
2 要严格掌握适应症,不滥用P N C ;
3 做 P N C 皮试前要进食(空腹时血糖低易发生过敏反应);
4 皮试前要做好抢救准备;
5 皮试后要就地观察,千万不可离开医院,以免意外;
6 高 技术素质是抢救成功的关键,故要不断加强学习提高自己的技术水平。
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