支气管炎使用大剂量抗生素后加重

q****3 · 发表于 2018-11-9 09:01

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我是社区卫生服务站的医生，昨天遇到一患者，男，37岁，营养良好，症见身痛、咳嗽少痰、头晕，T37.2℃，心律血压正常，听诊双肺呼吸音稍粗，左上肺可闻及少许湿性啰音，诊断为支气管炎，予以赖氨匹林 0.9g缓解症状，头孢曲松钠4.0g+左氧氟沙星0.2g静滴消炎，今晨患者复诊，症见干咳、头痛、身软乏力，T36.5℃，听诊双上肺可闻明星湿性啰音，症状加重。我想知道，这为什么会出现这种情况？是耐药吗？

人****师 · 发表于 2018-11-10 20:21

这种用药组合明显不合理

z****4 · 发表于 2018-11-13 08:23

中年男性患者，考虑CAP可能性大，革兰氏阳性菌感染可能性大，首选药物是青霉素、或者头孢一代，直接上头孢曲松，而且联合使用左氧，是否选药不妥。用药需辅助检查支持，经验用药我建议保守安全性用药，能口服就不用输液，疗程7-14天，用药时间要足，根据患者病情调整。

q****7 · 发表于 2018-11-15 20:53

请问楼主现在病人情况怎么样了

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睡****猫 · 发表于 2018-12-3 10:49

可以用点氨溴索止咳化痰，最好结合辅助检查结果，合理应用抗生素，差一下支原体抗体

z****0 · 发表于 2018-12-15 06:23

体温37.2度是没必要应用赖氨匹林的吧？

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李****5 · 发表于 2018-12-17 21:35

诊断支气管炎，首选抗生素消炎，控制病情蔓延。再配合止咳化痰药对症治疗。可以用头孢呋辛钠静脉滴注，再给予沐舒坦止咳化痰。也可以加用**抗感染。左氧氟沙星液对上呼吸道感染消炎不敏感。

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h****3 · 发表于 2018-12-18 05:54

你的这种情况建议你应该去正规的医院做检查，确诊病因然后采取针对性的治疗。

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老**林 · 发表于 2019-1-17 15:14

可以选用青霉素控制感染，可以适当使用止咳化痰药物，建议去检查化验的等。

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x****5 · 发表于 2019-1-24 11:02

1血常规和胸片（或肺部CT）明确诊断
2抗感染药物应用要单一

张****3 · 发表于 2019-2-23 11:38

首先37.2℃，用赖氨匹林有点不合适，建议查一下血常规＋CRP，还有胸平片，依据结果，再考虑用不用抗生素。另外建议加用盐酸氨溴索止咳祛痰治疗。

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l****8 · 发表于 2019-2-28 08:20

患者全身酸痛，不除外合并病毒感染，建议考虑磷酸奥司他韦胶囊；其次患者发热，听诊肺部湿啰音，建议完善血常规，C_反应蛋白，胸片等检查，除外肺炎等疾患。

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史**王 · 发表于 2019-4-16 15:41

肺尖部湿啰音，不除外肺结核或肿瘤。作影像检查。抗炎需要时间。

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