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患者的一般资料：性别、女。年龄、56岁。体重、55公斤。民族、汉。职业农民。
主诉：头晕，恶心呕吐2小时。
病史：包括现病史、患者于2小时前无明显诱因出现头晕，不敢动。病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，并恶心、呕吐，呕吐物为胃酸。
既往史、去年有过一次头晕，恶心呕吐，当时诊断：美尼尔氏综合征。经输液治疗好转。（药物不详）。发病前一天出现耳鸣，第二天早上就出现头晕恶心呕吐，不能动。否认高血压，糖尿病，肝炎结核病史。无药物过敏史。
个人史、生于当地，起居、生活、饮食规律，无吸烟酒嗜好，居住条件良好，否认有毒物接触史，否认有性病及冶游史。适龄结婚，非近亲结婚，配偶体健，育2子。49岁绝经。
家族史。无家族遗传病史。
体格检查：体温、36.8°，脉搏、74次。呼吸、21次。血压，130|80.发育正常，营养中等，神志清楚，双眼紧闭，不敢睁眼，查体合作。记忆力及定向力正常，双侧眼球运动无受限，双眼有眼震，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹及鼻唇沟对称，俩耳外物分泌物，听力未测。伸舌居中，甲状腺无肿大，双侧扁桃体无红肿。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动不弥散，心界不大，心律74次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；墨菲氏征（-），腹部无压痛、无反跳痛及肌紧张，麦氏点压痛（-）。肝脾未触及。四肢肌张力正常。
辅助检查：（无）
初步诊断： 美尼尔氏综合症
处理措施：
治疗:1：甘露醇200毫升快速静地，2:5%G:250+培他定+丹参。3：5%GS250+丁诺地儿。一天一次。
口服谷维素，地芬尼片。并嘱咐患者 要静卧，戒急噪，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。 饮食以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。
第一天输完液患者就可以下床活动，无恶心呕吐，可以吃点清淡的饭。第二天去掉甘露醇静滴5%G:250+培他定+丹参。5%GS250+丁诺地儿。三天痊愈 |
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发表于 2018-10-23 15:59
kaixindou1
踏雪无痕
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发表于 2018-10-30 09:17
