每年定期疏通血管很有必要吗？

杯**茶

        常常有一些高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞的患者，会定期要到医院或者卫生院甚至诊所去输液“疏通血管”，或半年或一年，时间间隔长短不等。他们最担心发生的就是如不疏通就会发生脑梗塞或者心肌梗塞，所以就提前输一些活血化瘀、抗血栓、扩血管或者改善循环的药，认为就堵不住脑血管了。

        而基层的一些诊所也乐此不疲，既满足病人心理又能挣钱何乐而不为呢？因此，越是基层这种每年输液疏通血管的情况越常见。

        那么，首先让我们弄清楚血管堵塞是什么原因吧。之所以会发生心脑血管阻塞，主要是心脏供血的冠状动脉和大脑的各条动脉发生了动脉粥样硬化，出现了斑块。斑块不断增厚会堵塞管道，直接破裂脱落也会堵塞远端的血管，使得局部血流中断，形成梗塞。

        动脉硬化斑块逐渐增长不仅会堵塞血管，更重要的是可以导致心脏或脑组织缺血甚至梗死，大部分斑块尽管并没有完全堵塞血管，但是斑块破裂也同样可以形成血栓，引起心肌梗死和脑梗塞。

       而这些患者通常使用的静脉输液，大多都是扩血管药物，根本就不能溶解这些斑块，也不会使斑块变小或者稳定。反而，输液导致的血管不均匀扩张，更容易加重血管盗血现象，出现一些症状，很多患者“疏通血管”时会出现头晕、乏力甚至头痛的现象，这就是血管扩张不均匀导致供血不均衡的表现。

        截至目前，医院使用的溶栓药主要有几大类，包括尿激酶、单链尿激酶、酰基纤溶酶原链激酶活化剂复合、组织型纤溶酶原活化剂等，可以在急性血栓形成的时候溶解血栓，使用这类药物有着严格地适应症和禁忌症，不可随意使用。

        平时所谓疏通血管的药物，大多数曾经“被疏通”的心脑血管病患者都应该有认识，基本都是下面这类药物：

       1、活血化瘀：丹参注射液、舒血宁注射液、丹红注射液、丹参川芎嗪注射液、银杏叶注射液、血塞通和疏血通注射液等五花八门的中成药制剂；

       2、改善微循环：奥扎格雷钠、倍他司汀、前列地尔、法舒地尔注射液等扩血管抗血栓类药物；

       3、营养神经活化脑细胞：脑复康、脑活素、脑蛋白水解物、甲钴胺注射液等药物。

        但就这些药物的作用机理看，对防止心脑血管病尽管具有一定作用，但是作用短暂失效很快，如果期待使用活血化瘀改善循环的药物在短间内去除斑块、冲开血管是不可能的事情，中成药制剂起效和作用时间较长，要想在几天或者1-2周内溶解掉斑块血栓根本做不到，甚至毫无意义。

        输液通血管预防血栓类疾病发生的循证医学证据不足，循证医学认为疾病的诊断和治疗都要有足够的证据支持，根据患者实际病情提供最佳的治疗的证据。现在经常“常规”输液疏通血管预防心脑血管疾病，并没有得到科学、严谨、大规模的临床验证，是不科学、不严谨而且未经证实真正有效的办法，所以不应该广泛的推广使用。

        通常，无辜的、没有依据的、随意的输液存在一下风险：

       1.、不良反应发生率增高，比如输液反应、肝肾损害、出血性并发症、过敏反应等等；

       2.、输液导致血管斑块破裂或者盗血加重重要脏器缺血，部分病人输液后反而出现心肌梗死或者脑梗塞，原因有可能与这个问题有关；

       3.、**血管，引起血管炎、微血栓等，加重脏器损害；

       4.、输液属于创伤性治疗，盲目使用可能增加血管内感染发生的几率。

        医生认为，在临床工作中，总体药物治疗的原则应该是：能够通过口服物治疗解决问题的疾病，就不要肌肉注射，而可以通过简单的肌肉注射治愈的疾病，也绝不应该去盲目静脉输液治疗。

        那么，怎么才能有效防止心脑血管疾病呢？请参照以下方法去采取有效预防措施：

        一、严格控制各种危险因素

        常见可以控制的危险因素有：

       （1）高血压病：选择平稳、缓和、有效降压药物严格控制血压达标；

       （2）高脂血症：请特别注意中老年后的血脂变化，尽管很瘦，也同样可以脂代谢障碍，要求严格胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇达标；

       （3）糖尿病：如果有糖尿病，充分利用饮食、运动和药物合理控制血糖达标，才是对血管最好的帮助；

       （4）吸烟、饮酒：中老年人不可像当年年轻时候一样豪饮，应该戒烟限酒，才是健康的生活方式；

       （5）肥胖：有证据证明肥胖是心脑血管疾病的***危险因素，应该有效的控制体重，过度肥胖会影响心脑血管疾病预防效果；

       （6）运动过少：应该量力而行的适量增加平时的运动，最好是有氧运动，也就是并不剧烈的持续运动；

       （7）抑郁焦虑、熬夜、易怒和劳累：要心平气和，生活规律，平时做到劳逸结合、不熬夜、生气和过度劳累，避免精神过度紧张。

        中老年人，如果有基础心血管疾病，二级预防应该通过严格的降脂、积极的抗血小板、合理的神经内分泌调节来进行预防。他汀类药物、阿司匹林能有效预防血栓形成，是预防心梗和脑中风的临床常用药物，如有必要，可以在专业医师指导下使用氯吡格雷、华法林等药物预防止疗。

        控制心脑血管发病的各种危险因素、接受科学的饮食指导、适合自己身体状况恰当运动、愉快平缓的心理状态是预防心脑血管疾病最有效的方法。中老年人应该在专业医生的指导下，进行合理的科学的预防，才是最有意义的，图省事走捷径的方法是不存在的，没有一劳永逸的办法可以让您永葆青春。只有科学的方法，才是安全有效的，祝您健康！

l****0

讲的很好，很全面。我是老年人，常到医院住院治疗脑血栓病，治疗一般是先做一系列的检查，然后就是点滴通血管，营养脑细胞等药，通常10-15天出院。这二年，经朋友介绍，到诊所点滴，诊所大夫是内科医生退休，自己开的。副教授级别，效果开可以。现在看，还是不能怕麻烦，到医院检查一下再治疗更稳妥。谢谢你的文章。

w****8

没必要每年输液，按医生要求规律服药，定期到医院复查，方为上策。

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z****1

预防心脑血管疾病，还是长期口服药物。

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东**之

个人认为合理膳食、良好习惯，坚持锻炼更重要，每年体检，

东**之

合理饮食，锻炼，良好习惯，定期体检更重要

y****n

个人认为，定期去医院是对的，目的主要不是输液，而是定期复查血管情况，了解规则二级预防服药后，脑血管情况较前比较，用药干预程度如何，是否需要加强用药或者调整。个人观点欢迎大家探讨。

l****6

写的很全面，同意作者的意见 ，太多的老年人盲目输液，主要是在治疗他们的心理需求。

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雾**飘

长期规律口服药物，预防心脑血管疾病，没必要定期输液。

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q****4

说得很好，赞。但这个在些诊所，小医院确很流行，是他们收入的一大来源。

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w****e

作为外行，想知道血管里的这些杂物平时我们身体自身是怎么正常排出的。