16例腹痛患者浮针治疗后感想

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功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征（functional abdominal pain syndrome，FAPs）又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。FAPs的病因及发病机制尚不十分明确，可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。本病属于躯体疼痛性疾病，且诊断标准符合精神疾病中躯体异常的诊断。2016年最新发布的《功能性胃肠病：罗马Ⅳ》中将“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”，这种变更有利于理解这些疾病的发病机制，与新的脑-肠交互观点相一致，同时也可使“功能性”的“烙印”最小化。

病因

FAPs的病因及发病机制尚不十分明确，可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。目前研究认为，FAPs可能是一种中枢性疼痛，由于多种因素影响了中枢神经对正常肠道功能的生理调控，导致正常的内调节信号在中枢神经系统放大，产生异常感觉，从而导致腹痛。而与肠道本身的动力及功能紊乱无关或关系不大。

临床表现

本病患者具有一些症状和特征:从儿童时期开始的连续性疼痛感觉或反复发作，持续性且与进食或排便无关。疼痛涉及部位广泛且定位不明确，伴恶心或刀扎样疼痛。症状严重者还可伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。

检查

FAPS患者习惯用手保护腹部，表现出腹痛很严重或不愿意让医生检查腹部，甚至因恐惧而闭眼。患者在陈述病史时，往往对腹痛描述得非常形象，但体格检查时，却不能明确指出腹痛最剧烈的部位。

FAPS患者可有肌卫，但当其注意力分散后，肌卫可减轻或消失。FAPS患者常诉有多部位压痛或广泛压痛，但对压痛的躯体反应与表情反应往往不一致。

FAPS患者强调腹部包块的存在，事实上，患者所指腹部包块常为生理性的，如剑突、乙状结肠袢等。需要强调的是，对于拟诊断为FAPS的患者，一方面要通过体格检查寻找支持诊断的体征，同时也要注意排除或发现器质性疾病，如腹部动脉瘤，有1/3是在仔细腹部触诊时被发现的。

诊断

功能性腹痛综合征须满足以下条件：①持续或近乎持续的腹痛；②与生理行为无关或偶尔有关；③日常活动能力部分丧失；④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。

16例腹痛患者浮针治疗后感想

功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。自2017年9月—2018年8月采用浮针治疗功能性腹痛患者16例，腹痛症状全部缓解。

病例：

患者：王某，女，16岁，学生。

主诉：阵发性腹痛3年

现病史：患者于3年前每因受凉后而出现腹痛，活动及排便后加重，时有腹胀，大便每1-2日一次，略干，饮食及睡眠欠佳。因经常腹痛，严重影响学习睡眠及休息。曾就诊于中国医科大学附属医院及盛京医院，并查电子结肠镜，腹部增强CT,诊断为功能性腹痛，口服美常安、谷参肠安、莨菪片等药物不见好转，孩子因腹痛不能正常上课，今来我院肛肠科就诊，

既往史：否认药物及食物过敏史

体格检查：T 36.4°C、BP 110/70mmHg、R 18次/分、P 75次/分。神志清楚呼吸平稳，查体合作胸廓对称，双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音，心界不大，心律齐，心律75次/分。各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未及，肠鸣音3-5次/分，左下腹略有压痛，无肌紧张及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。

浮针专科情况：右侧腹斜肌(+）、右侧腹直肌（++）右侧股直肌（+）、右侧股内收肌群（+）右侧胫骨前肌（-）右侧腓肠肌（-），左侧腹斜肌(+++）、左侧右腹直肌（+++）左侧股直肌（+）左侧股内收肌群（++）左侧胫骨前肌（+）左侧腓肠肌（-）

电子结肠镜：未见异常，腹部CT:未见异常。

诊断：功能性腹痛。

常规消毒后，运用一次性浮针治疗，配合相关肌肉再灌注。

2017年4月12日（一诊）首先处理右侧右侧腹直肌、左侧腹斜肌、左侧右腹直肌、左侧股直肌、左侧股内收肌群、左侧胫骨前肌。留管五小时。即时效果非常明显，患者腹痛减轻90%，仅感觉腹部不适。嘱回家注意休息，避免长期坐位。

2017年4月13日患者复诊，自诉腹痛比昨日治疗后有所反弹，疼痛程度为就诊前50%。查体：右侧腹斜肌(-）、右侧腹直肌（+）、右侧股内收肌群（+）左侧腹斜肌(++）、左侧腹直肌（++）左侧股直肌（+）左侧股内收肌群（+）左侧胫骨前肌（-）左侧腓肠肌（-）。分别处理右侧右侧腹直肌、左侧腹斜肌、左侧腹直肌、左侧股直肌、左侧股内收肌群。此次患者腹痛基本消失，但不希望留管。嘱回家注意休息，避免长期坐位。

2017年4月14日，患者未来复诊，患者母亲过来，说她女儿已基本无腹痛，心情好转，今日已去上学，家长也非常高兴，赞叹浮针效果好。

2017年4月20日 患者母亲来我院，说这一周其女儿偶有腹痛，持续时间短，能够忍受，心情已好转，已经能正常上学。

体会：功能性腹痛临床比较常见，很多病人找不到腹痛的原因，无法对症治疗，有的患者出现抑郁、焦虑，这种情况往往不被家人、朋友理解，非常痛苦。分析病情，导致功能性腹痛的原因很多，通过上述病例，考虑腹痛的发生，与肌肉紧张有很大关系。通过浮针的治疗，通过改善肌肉的血液循环，明显的改善了症状。另外通过对功能性腹痛病人的治疗，再一次让我见识了浮针的神奇，治疗功能性腹痛，疗效肯定。

杏**春

总结的很好，学习了。