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偏头痛，是一种反复的、间断的、发作性的、偏于一侧或两侧的、搏动性的头痛，发作时突然发作，可以有先兆，也可以毫无先兆，而发作间歇期完全正常。一般头痛发作前有无先兆症状，可将偏头痛主要分为偏头痛典型发作（常有视觉、感觉先兆）和普通型偏头痛（没有先兆）两大类，也有一类比较少见的特殊类型偏头痛，发作时可以伴有视觉缺陷、肢体轻瘫、感觉障碍甚至抽搐发作等神经功能缺失，被称为复杂型偏头痛。 在所有偏头痛发作中，无先兆的普通型偏头痛发作是最常见的，约占所有偏头痛的80%，这类病人发作前并没有明显的先兆症状，不知不觉中就会出现一侧或者两侧，或者头部某一部位的搏动性头痛，也就是那种与脉搏同步的、节律性搏动的、一跳一跳的或者一鼓一鼓的头痛，伴或者不伴恶心，甚至呕吐。 而有先兆的偏头痛典型发作，约占所有偏头痛患者的10%，发作前数分钟、数小时甚至数日都可能出现倦怠、注意力不集中、疲倦和反复打哈欠等，头痛即将发生时，常出现视觉先兆，比如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形等，继而会出现典型的搏动性头痛发作，伴或者不伴恶心，甚至呕吐。 极少数病人偏头痛发作前或者发作时还会有偏瘫、偏盲、单眼视觉障碍、眼肌麻痹或者抽出发作，但是这些症状都会随着偏头痛发作结束而消失。 还有一类发作轻型酷似偏头痛的头痛，叫做症状性偏头痛，有明确的病因，起源于头颈部血管病变，比如缺血性脑血管病、脑出血、未破裂的动脉瘤和动静脉畸形等，也有的是非血管性颅内疾病造成头痛，比如颅内肿瘤、寄生虫和炎症等。 本病可以因为熬夜、劳累、感冒发烧、某些药物、情绪波动、气候变化、血压波动、颈椎问题、饮食问题（过饱或饥饿）、气味**、光线变化甚至某些暗示等而诱发。 偏头痛治疗主要包括两个部分，那就是急性发作期的治疗和发作缓解期的治疗，急性发作期治疗主要目的只有一个，那就是尽快缓解疼痛，而发作缓解期的治疗主要是为了今后不再复发，能够做到今后不再复发，偏头痛也就治愈了。 警告：本病切忌乱用止痛药，一般止痛药是无效的，止痛药有害无益 一、急性期治疗： 1、非药物治疗：中医针灸可以迅速缓解偏头痛。还有一个方法大家可以试用一下：取一根赶紧毛巾，用冷水浸透然后拧干，敷于头痛明显的部位，大多可以迅速缓解头痛发作。请注意，切忌用手反复按揉局部，以免**血管痉挛加重头痛。 2、药物治疗：早年的*****确实能够很快缓解偏头痛发作，但是不良反应及潜在风险较大，尤其对中老年人心脑血管和高血压等影像，现在使用较少；英明格即舒马普坦，又名琥珀酸舒马曲普坦，单次口服的推荐剂量为50mg（1粒），可以迅速缓解头痛发作，效果很好。如果在首次服药后有效，症状减轻仍有发作者可在2小时后再加服1次，如果服用后症状消失，但又复发者应等到前次给药超过24小时后，方可再次用药，而服用1次无效者就不要再次服用了。 二、缓解期预防 1、非药物预防：主要是避免头痛诱发因素，消除或减少偏头疼的诱因，在日常生活中避开强光线的直接**，注意季节变化，不要暴饮暴食或者饥饿，避免情绪紧张，尽可能不要乱用血管扩张药，戒烟酒，减少高热量食物和**性食物，少喝或不喝咖啡、浓茶等，预防感冒，积极治疗高血压、糖尿病等常见病。 2、药物预防：临床上用于偏头痛预防的药物很多：常用的有β肾上腺素能受体阻滞剂如** 、美托洛尔 ；钙离子拮抗剂如氟桂利嗪、维拉帕米；抗癫痫药如丙戊酸 、托吡酯；抗抑郁药如阿米替林、氟西汀；5-HT受体拮抗剂，如赛庚啶、苯噻啶等。笔者推荐口服氟桂利嗪和赛庚啶治疗，多年经验认为疗效确切，而且不良反应极少，潜在风险很低。 3、中医中药：中医在治疗偏头痛方面也有独到之处，不过切记不要盲目去吃什么正天丸、天麻丸一类中成药，而是应该找有经验的中医望闻问切辩证处方，才是最好的。
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发表于 2018-10-20 06:30
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