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本帖最后由 songjunrui 于 2018-10-13 14:24 编辑
普及医学常识，早预防早治疗！
网络知识供参考：
肛周脓肿是什么病？肛周脓肿（单纯性直肠肛管周围脓肿），是一种起源于**或直肠隐窝腺（距离**约 1.5～2 cm 环状分布的一处腺体）的脓性渗出物聚集的急性期表现。 肛周脓肿常见吗？肛周脓肿的发病率较高，是肛肠科常见疾病。 每年新发病例 2～10/10 000（德国数据），美国每年约有 100 000 例肛周脓肿的病例。（供参考）肛周脓肿有什么表现？
主要表现为**直肠疼痛和发热，直肠周围可触及肿块，伴有压痛和波动感（类似揉动装水的气球）。约半数的**脓肿会发展为慢性瘘（肛管直肠与**周围皮肤相通的感染性管道）。如不经引流，可延伸至邻近组织，也可进展为广泛的全身性感染。发生肛周脓肿的原因是什么？
1） 绝大部分由肛腺感染引起：当距离**约 1.5～2 cm的肛隐窝腺被黏稠的残渣堵塞后，细菌得以滋生并形成脓肿；
2） 也可继发肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔药物注射等；
3） 克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病（如白血病、淋巴瘤）、艾滋病等病人易并发。肛周脓肿常见于哪些人群？
对于什么人群，没有特定的职业因素影响，还是同个体发育有关。 有报道，一般人群中**脓肿的患者率可能远高于在临床实践中所见的患者率。**脓肿和肛瘘发病的平均年龄是 40 岁（范围为 20～60 岁）。成年男性发生脓肿和/或瘘的几率是女性的两倍。 不良生活习惯可对肛周脓肿产生间接影响，比如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯以及高血糖常引起皮肤瘙痒，抓破后可引发皮肤感染，特别是肛周附近。怀疑肛周脓肿时可能需要做什么检查帮助诊断？
肛周脓肿的诊断还是依据病史和体格检查作出的：
1） **或直肠区域剧痛，呈持续性，不一定与排便有关；
2） 如果脓肿已经开始自行引流，可能观察到直肠的脓性排出物；
3） 体格检查时，可能发现肛周皮肤上存在具有波动感的区域，或红斑性硬化的皮肤。 然而，在临床上，通常怀疑存在直肠肛管周围脓肿，但触诊结果为阴性的情况下，需要依靠影像学检查（如 CT、磁共振、超声等）、瘘管造影术能更有效地评估肛周瘘。一般根据具体情况来优选检查方法。有**周围肿痛的病，除了肛周脓肿还有哪些？
1）化脓性汗腺炎：多发生在**周围与臀部皮下，脓肿表浅且范围广泛，皮肤会增厚变硬，脓液粘稠呈**粥样，有特殊臭味。急性小脓肿可与慢性窦道并存，窦道不与**直肠相通。
（2）肛周毛囊炎和疖肿：好发于尾骨及肛周皮下，肿胀略突出，有溢脓外口，外口内有脓栓。直肠指诊会发现病变与**直肠无关。
（3）骶骨前畸胎瘤：畸胎瘤伴有感染时与直肠后部脓肿表现相似，需要进行区别。**指诊会感觉直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感。因畸胎瘤多为先天性，可追问出相关病史。进行 X 线检查可协助诊断，进行病理检查可确诊。
（4）**直肠肿瘤：通过直肠指检可初步鉴别。良性肿瘤多为局限性的，可以移动，局部症状较轻，一般不发生溃破；恶性肿瘤较坚硬，不容易移动，表面可由溃烂、凹凸不平，常有脓血性分泌物，可伴有恶臭污秽。肛周脓肿一般去看哪个科？
建议去肛肠外科就诊。肛周脓肿能自愈吗？是不是必须去医院就诊？
有暂时自愈的可能，但是为了更好的结果，建议都要去医院进行检查，明确病因。 肛周脓肿有很多种类，不同种类的分型也不同，有些肛周脓肿属于浅表脓肿，有时通过摩擦会自行破溃流液愈合，但之后有的形成慢性窦道。 肛周脓肿只是表现出来的症状，应找到其致病原因，才能达到彻底根治。肛周脓肿怎么治疗？要治疗多久？
具体的治疗根据肛周脓肿的分类而定，关键在于治疗形成脓肿的原因，切排引流脓肿只是对症治疗。 脓肿如果诊断成立就需要考虑抗生素的使用，有部分脓肿可以通过合理的抗生素得到治疗。当脓肿有明显的触摸波动感，一般都要考虑脓肿切排手术。肛周脓肿是吃药治疗，还是需要做手术？做手术的话，有什么风险？
肛周脓肿仅有表浅的脓肿，可以口服抗生素治疗，有可能达到治愈。但由于肛周脓肿种类成因很多，很多脓肿的处理还是需要做手术进行，脓肿切排或者引流。 手术的风险主要是因为肛管的周围解剖关系复杂，有可能造成**括约肌损害，导致排便功能障碍。肛周脓肿做手术后多久可以恢复？肛周脓肿切排引流后，肛周创面愈合需要的时间一般不少于 4 周。 肛周脓肿在治疗期间，有什么注意事项呢？
治疗上配合医生。在饮食上注意清淡、软食，避免辛辣**，减少排便对创面的影响。如果做手术的话，目前鼓励手术后早期下床，根据自身情况尽早活动，一方面可增加肠道蠕动，避免卧床导致的并发症。肛周脓肿做了手术能正常洗澡吗？肛周脓肿手术后如果拔除了引流管，没有导管留置，都可以正常洗澡。保持个人卫生对创面愈合很重要，每次排便后，温水坐浴，对创面进行碘伏消毒。 肛周脓肿治好了还会复发吗？如果会复发，怎么预防？
肛周脓肿可能由多种原因导致，如果能找到病因并进行处理，肛周脓肿可能就不会复发，或者原位复发的可能性就比较小。以下是一些可能导致肛周脓肿的原因： （1）克罗恩病、溃疡性结肠炎、血液病（如白血病、淋巴瘤）、艾滋病、糖尿病等疾病。 （2）不良的生活习惯，如高热量高脂肪饮食、不良的排便习惯等。 减少诱发因素或者积极治疗相应疾病有利于肛周脓肿的预防。 此外，70~80% 的肛周脓肿最后都会演变成肛瘘，导致肛周脓肿反反复复发作。所以肛周脓肿切排术后，最重要的就是要保持引流通畅，以免形成假性愈合，为以后的复发埋下种子。案例分享：
男，66岁，肛周疼痛3天来诊超声可见：
肛管距离皮肤约1.05CM9点方位，软组织内见不规则形液性暗区，透声差，范围约6.93X2.690CM.CDFI未见明显血流信号。
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发表于 2018-10-13 14:08
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发表于 2018-10-14 17:37
