请前辈们看看是加速交界性心律还是加速室性心律

四***哦 · 发表于 2018-10-11 14:18

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请大家看看这份心电图，47岁，男性，胸痛18小时入院，长期大量吸烟，有T2DM病史，入院后有糖尿病酮症酸中毒，急性肺水肿，肌钙蛋白I大于30ng/ml，NT-proBNP4244.78pg/ml，血钾7.7mmol/L，PH 7.28，指尖血糖high，HCO3-12.7mmol/L。这个心电图是交界性逸搏完全右束支前间壁心肌梗死还是室性逸搏心梗。

h***b · 发表于 2018-10-11 14:49

avR呈R型，2导R波达峰时间大于50ms，考虑室性心动过速

四***哦 · 发表于 2018-10-12 10:27

htchb 发表于 2018-10-11 14:49
avR呈R型，2导R波达峰时间大于50ms，考虑室性心动过速

我就看不见P波在哪里，那为什么就不是交界性并右束支心肌梗死呢？鉴别点在哪里？请版主普及下知识，谢谢。

z***9 · 发表于 2018-10-12 11:17

四百块哦哦发表于 2018-10-12 10:27
我就看不见P波在哪里，那为什么就不是交界性并右束支心肌梗死呢？鉴别点在哪里？请版主普及下知识，谢谢 ...

室速的时候多数情况下看不到P波，少数可以有P波，但室性QRS波前无相关性P波。参考以下文献

[心电图分析] 请前辈们看看是加速交界性心律还是加速室性心律

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