尿管引流管在大腿下方通过，竟会导致这么多问题！

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尿管引流管在大腿下方通过，竟会导致这么多问题！来源:护理时间


案例

最近一次查房，有位爱动脑筋的年轻护士，询问在场的高年资护士，留置尿管引流管到底是从大腿上方过，还是从大腿下方过，接引流袋？

护士本人查遍了教科书，也没有查出一个明确的说法！

人民卫生出版社出版《基础护理学》教材， 仅描述集尿袋不得高于膀胱，导尿管不得高于膀胱。

因为大家都不是很清楚，科室或者护理部也没有做出具体的规定，现在临床上就出现两种现象，有的病人的尿管接引流管从大腿上方过，有的则是从大腿下方过，如下面两张图。



其实，从医学角度来分析，尿管的放置位置，最主要的从病人治疗的安全方面考虑，防止发生尿路感染，防止尿管打折、受压，影响引流，防止皮肤受损、利于尿液情况的观察等等。

尿管引流管在大腿下方通过，存在以下几个方面的问题：

一、皮肤完整性受损。

将留置导尿引流管长时间固定于患者大腿下，会造成大腿下皮肤出现压痕，存在使患者皮肤完整性受损的危险。

二、增加感染机率。

从大腿下方通过的导尿管，有**分泌物及**处细菌和粪便污染的可能, 这样会增加泌尿系统感染的几率。

导尿管下端引流衔接处有**、被褥触碰, 尿道口黏膜及导尿管受污染的几率比上方要高很多。

细菌甚至可以通过污染的尿道口或导管，入侵并黏附于尿道上皮及导管表面, 上行引起膀胱内感染。

另外，男性病人的尿管从大腿下方穿行，日常活动牵拉碰撞导尿管时，男性夜间**勃起，尿管和尿道摩擦。

从而损伤尿道及膀胱黏膜，破坏正常的生理环境，削弱其对细菌的机械防御作用，细菌容易逆行到泌尿系生长繁殖引发感染

三、降低患者的舒适度。

卧床患者需要穿病裤, 引流管经由大腿下方极易导致引流管受压，影响尿液引流，当患者翻身或起床活动时导尿管极易受压臀沟处，降低患者舒适度。

另外，因为引流管在大腿内侧, 当大腿活动时，会牵拉导尿管，使其在尿道内移动，**尿道。

对于男性病人，尿管从大腿下方穿行，尿管与尿道生理结构不相吻合，对**囊角造成压力，加重了患者不适感。

四、不方便护理操作，不利于尿管的观察。

固定位置在下方，不利于对导尿管直观的观察，也不利于进行会阴护理及导尿管护理操作。

如果从大腿上方引流接引流袋，则有以下几个优点：

一、会阴护理方便、直观，利于护理观察，翻身、更换病裤相对容易。

二、患者的舒适程度要优于大腿下方固定。

长期以来，国内的留置导尿护理以人体解剖生理特点为依据，要求女性留置导尿引流管必须固定于大腿下，再将引流管经由大腿下方固定于床旁。

但此法易使导尿管扭曲、受压, 导致尿液引流不畅。在翻身和下床活动时，不适感会更明显。

如果在上方，尿管随着大腿活动，避免了尿管在尿道内移动，不会**尿道和减少**分泌物、粪便污染导管外壁的机会。

对于男性病人来说，当尿管从大腿上绕行时，**上提时，耻骨前弯消失，**扩张，对**囊角未造成压力，不会加重患者的不适感。

从生理的角度来看膀胱是一个密闭的空腔器官，所以根据虹吸原理，膀胱、气囊导尿管及集尿袋连接后尿液应从压强大于大气压的膀胱顺引流管向尿袋持续流动，不会出现尿液返流。

回顾国外文献留置导尿引流管的固定位置，并没有强制性规定, 也没有对留置导尿引流管固定于大腿上方会引起不良事件的报道。

综上，患者留置尿管引流管从大腿上方绕行，可减少患者不适感，降低感染率，同时减少皮肤压痕、导管扭曲折叠引流不畅的不良事件发生率。

临床上对留置尿管男患者应采用从大腿上方绕行的外固定方法。

w**3

很有道理