全科医疗诊室：露而不藏（42）不孕不育抗体五项检测的临床意义

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不孕不育抗体五项是在免疫性不孕不育中最常见的检查项目。对于诊断与指导不孕不育具有十分重要的意义。不孕不育抗体五项有哪些内容？其临床意义有哪些？
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1、不孕不育抗体五项内容：
抗**抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗透明带抗体（AZP）、抗绒毛膜**抗体（AHCGAb）合称不孕不育五项。
2.检查意义
抗**抗体会引发免疫反应，并阻碍**和卵子的结合，从而导致女性不孕。
2.1正常应为阴性。
2.2阳性的意义如下：
①抗**抗体（AsAb）：男性的**、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍**与卵子结合，而致不孕。
②抗子宫内膜抗体（EMAb）： 干扰和妨碍精卵结合，受精卵的着床和胚囊的发育而导致不孕或流产。
③抗卵巢抗体（AOAb）：它在从受精到着床的过程中有以下三个生理功能。一是可以贴附**利于受精。二是防止卵子多**受精。三是保护受精卵发育胚泡即囊胚期，然后透明带脱落，使胚泡在子宫着床。如抗卵子抗体阳性，将会导致女性不孕。
④抗透明带抗体（AZP）：在女性出现的抗透明带抗体(AZP)，可阻止**对卵细胞的附着与穿透。据报道不育妇女中抗透明带抗体的发生率明显高于正常对照组，因而被认为AZP自身抗体可能与部分妇女不育相关。
⑤抗绒毛膜**抗体（AHCGAb）：抗人绒毛膜**抗体阳性，则会阻止人滋养层细胞融合和孕酮的合成，从而导致不孕不育。

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近年来随着生殖免疫学研究的发展，已认识到免疫因素是引起不孕的重要因素之一，并认为不孕症妇女可能有潜在的或早期的自身免疫失调.人类许多疾病归因于免 疫过程的自我损伤，自身免疫抗体是引起不孕症和不良妊娠结局较常见的病因之一，自身免疫性抗体的升高除了引起不孕外，还会导致不良妊娠结局，其中抗磷脂综 合征引起的流产、早产、胎儿生长受限(FGR)等已被广泛重视。
抗磷脂抗体综合征（antiphospholipid syndromeAPS）是指由抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APL抗体）引起的一组临床征象的总称。抗心磷脂抗体(ACA)是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。该抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切。抗心磷脂综合征可以干扰胎盘合体滋养层的形成，导致蜕膜血管病变，血栓形成。胎盘血管血栓及梗死会导致胎盘功能不全，引起复发性流产。临床主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。APS是SLE病人中常见的临床表现。故抗磷脂抗体综合征是一个危害较大的疾病，多见于红斑狼疮，应该引起病人和医生的重视。