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[经验交流] 糖水大战盐水 — 糖尿病到底输什么液?

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发表于 2018-9-19 23:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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糖水大战盐水 — 糖尿病到底输什么液?

原创: 点滴安全

2016年4月7日世界卫生日,世界卫生组织将主题定为糖尿病。中国糖尿病协会发布数据显示,2013年我国约有1.14亿糖尿病患者,目前仍以每分钟增长10人的速度高发[1]。据世卫组织预测,到2030年,糖尿病将成为第七项主要死亡原因[2]。
患病人群的增加,疾病本身的危险,让大众正视糖尿病,重视糖尿病,显得愈发至关重要
正确认识糖尿病
糖尿病是一种慢性病,当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时,就会发生糖尿病。随着时间推移,高血糖会严重损害身体各主要器官系统,造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭失明以及可能导致截肢的感染

糖尿病有两种主要形式。一型糖尿病患者通常不能自已分泌胰岛素,因此需要注射胰岛素来维持生命。二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右,患者通常自己能够产生胰岛素,但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。

正是看到了糖尿病在全球范围内的流行率以及危险系数,世界卫生组织将今年的世界卫生日目标定为了:扩大预防,加强护理,并增强监测[2]。

扩大预防,健**活靠坚持
为降低糖尿病发病率、死亡率,促进健康,提高生命质量,以健康教育和行为干预为主要内容的“中国大庆糖尿病预防研究”于20世纪80年代在大庆市启动。项目研究的事实表明二型糖尿病可以通过健康教育和行为干预成功预防,同时加强多部门合作、调整卫生服务方向、发展卫生专业人员队伍等是糖尿病等慢性病社区预防的关键[3]。

加强护理,静脉输液有新招

糖尿病是可以治疗的!通过每天的健**活+按时医疗,就可以有效控制和管理糖尿病。如果糖尿病患者需要静脉输液治疗时,又该如何选择注射溶剂呢?

调查显示我国糖尿病患者住院期间常需接受静脉输液治疗,配制药物的溶液通常选择经济实用的0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液。但这两种溶液对患者血糖是否产生影响尚无报道。根据临床实验结果,二型糖尿病患者输注常规配制比例葡萄糖一胰岛素溶液,部分患者有血糖升高的现象。除合并高血压、肾功能减退外,二型糖尿病输液治疗最好选择0.9%氯化钠注射液作为药物的溶剂,建议输液速度控制在50~60gtt/min,以减少容量负荷[4]。



除此之外,是否还能有其他替代的溶剂来满足糖尿病患者的临床补液需求呢?

根据中南大学湘雅二医院为寻找寻找糖尿病患者合适的糖水替代品,利用动态血糖监测系统比较二型糖尿病患者输注5%木糖醇注射液、5%果糖氯化钠、5%葡萄糖+胰岛素(4:1)和生理盐水前后血糖的动态变化情况的实验表明:无论输注木糖醇或果糖注射液相比生理盐水组血糖变化均无明显差异,而糖水+胰岛素组血糖波动曲线亦与生理盐水组无异。这提示对于糖尿病患者,无论木糖醇或果糖注射液均为合适的糖水替代品,而其良好的药物配伍兼容性也为临床使用提供了广阔前景[5]。



相信随着人们的关注,医学的发展,会有更多更适宜的方法来治疗糖尿病患者,守护他们的生命安全。

增强监测,医务病人齐用心
更好的监测和护理是减轻糖尿病患者压力的有效方式。除了糖尿病患者自己主动进行自我监测外,规范化的护理小组能够提高糖尿病专科的护理质量。

在住院患者中,由于糖尿病并发症入住其他专科进行治疗的现象相当普遍,而非糖尿病专科护理人员对于糖尿病专科护理知识相对贫乏,常常因为不恰当的护理造成治疗上的困难。糖尿病患者病因以及患病程度不同,其临床表现也各不相同,出现不同的并发症,单纯采用针对糖尿病或者并发症的治疗方法常常难以达到治疗的效果,在这种情况下,只有进行综合治疗与护理才能够更加有效地控制糖尿病患者的病情。

通过对护理人员开展系统的糖尿病知识及糖尿病护理知识培训,提高非糖尿病专科护理人员的糖尿病专业知识及护理技能,可以有效提高对糖尿病患者的护理质量[6]。

只有患者和医务人员的一致努力,才能1+1>2,有效地控制糖尿病的发展。

一直以来,人们总是以为糖尿病是“富贵病”,其实不然。80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等收入国家[7],值得引起全球人民的关注。目前仍没有办法治愈的糖尿病,已经切切实实地威胁到了我们的生活,威胁到了很多人的生命。今年世界卫生日起,让我们一起来加入打败糖尿病的队伍!
发表于 2018-9-19 23:15 | 显示全部楼层
胰岛素笔规范使用九步骤:
1.  确定吃饭时间,确保在注射后30-45分钟内吃饭。
2.  准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素。
3. 再一次核对胰岛素的剂型。
4.  预混胰岛素轻轻摇晃后,如牛奶状。
5. 选择适合的注射区域,常用的胰岛素注射部位包括上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部,进行消毒。
6. 每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。
7. 根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人 4mm 针头无需捏皮垂直进针即可。
8. 注射完毕以后,针头滞留至少 10 秒后再拔出。
9. 注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下,丢弃在加盖的硬壳容器中。
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