全科医疗诊室：这例新生儿乙肝五项结果如何解读？

a****生

患儿，男，22天，因发现皮肤黄染20天入院。患儿曾于生后2天出现黄疸在市级医院蓝光照射治疗，皮肤黄染一度好转。此次因黄疸加重来诊。市级医忾住院检查发现：HBsAg（一），HBsAb＞1000（阳性）mIU／ml，HBeAb2·07（阳性）PEIU／mL，HBcAb34·59（阳性）PEIU／mL。其母有既往感染史。本例结果如何解释？可以肌注乙肝疫苗吗？为什么？欢迎参与讨论。

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花**梅

这种情况考虑跟母亲感染乙肝病毒有关系。另外考虑跟孩子在宫内有感染，不过自行痊愈有关系。建议，过2到4周复查，然后再决定是否接种疫苗。抛砖引玉，请各位再发表1下意见。

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别**料

HBsAb＞1000（阳性）mIU／ml，HBeAb2·07（阳性）PEIU／mL，HBcAb34·59（阳性）PEIU／mL，
这三者都阳性，母亲又有既往感染史，可以考虑是：1、亚临床感染；2、非典型肝炎。
处理：
1、4周后再次复查；
2、目前如果孩子状态良好可以接种乙肝，但首先要检查母亲的乙肝抗原，如果阳性要先注射免疫球蛋白，然后注射乙肝疫苗；阴性可以仅注射乙肝疫苗； 如果无法明确母亲的抗原情况就按母亲抗原是阳性处理。

a****生

别看资料 发表于 2018-09-04 10:25:07
HBsAb＞1000（阳性）mIU／ml，HBeAb2·07（阳性）PEIU／mL，HBcAb34· ...

这是入院后的肝功检查结果：

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别**料

anne医生 发表于 2018-9-4 10:25
这是入院后的肝功检查结果：

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黄疸不是接种乙肝的禁忌症。
此患儿总胆红素升高、且以间接胆红素升高为主，现在又20多天了，可以考虑母乳相关性黄疸，除目前光疗外建议停用母乳2~3天，并观察黄疸下降的幅度。