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[心电图分析] 心电图读图活动第84期 截止到10月1日

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发表于 2018-9-2 17:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 htchb 于 2018-9-2 18:01 编辑

活动内容:心电图图例的判读与分析。
活动办法:由心电图版提供一份图例,发表在本期爱爱医杂志上,请广大爱爱医会员根据提示,在心电图版有奖读图主题帖中加密回复,便于评比。每月底由心电图版主们和风影、乐园超版(或邀请若干专业组老师),共同评选出三个奖项,在心电图版公布参考答案及获奖名单,并将结果公布在下一期爱爱医杂志上。(会员分析结果以参考答案的接近性和完整性以及回答问题的先后顺序为评选标准)。

奖项设置:
一等奖:奖励积分3个。
二等奖:奖励积分2个。
三等奖:奖励积分1个。
注:读图抢答过程中,为了公平起见,应大家要求,请大家在回复心电图时,给回帖进行加密500积分,谢谢!我们斑竹于下月的8日解密,供大家参考。

希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
    “              [hide=*00]   
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
          [/hide]             ”          ----------------(注:可以直接**引号内的内容,然后填写其中,*改为5,点参与回复就是加密了)


患者男性,67岁,两图为连续记录;


1 001_副本.jpg 2 001_副本.jpg


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发表于 2018-9-3 11:58 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:36 编辑

以下内容需要积分高于 00 才可浏览

房颤,右心室肥大,右束支传导阻滞请指导


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发表于 2018-9-5 16:22 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:36 编辑

  [hide= ]   
室上速      室早

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          [/hide]

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发表于 2018-9-6 18:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:36 编辑

[hide= ]根据心电图检查结果,考虑广泛前壁心肌梗塞[/hide]

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发表于 2018-9-7 08:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:37 编辑

[hide= ]   
快慢不等,应该是房颤

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发表于 2018-9-7 15:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:37 编辑

[hide= 00]1、【心电图诊断】
异位心律
快速心室率心房颤
不定型室内传导阻滞
多源室性早搏,成对室早
胸导联 r波递增不良、顺钟向转位
高侧壁异常q波(建议结合病史及心脏超声排除心脏结构异常)

2、【心电图诊断依据】 【鉴别诊断】
各联未见P波,V1导联可见不规律f波。R-R不规则,心室率在100-110BPM左右。QRS均宽大于0.12秒呈三种形态,大部分QRS在II导联为RS型型,R-R绝对不规则,考虑f波下传形态。于II导联呈R型的宽QRS联律相等,无明显提前,伴随下壁导联复极波与f波下传QRS形态也不同,考虑为室性搏动。这种形态QRS在II导联R波升支开始出有一个明显类起搏信号,但是位置比起搏信号迟在QRS初始之中,结合资料也没有说明其比起植入病史,所以单纯考虑室性搏动。第三种形态在V1导联呈CRBBB形态,也无明显提前,但是于II导联呈R型的室性搏动联律不同,考虑为另一源室性早搏。
F波下传QRS宽大于0.12秒,不呈典型束分支阻滞图形考虑为不定型室内阻滞。胸导联r波递增不良显著顺转位,I、AVL宽大异常q波表现加上心室除极时间异常延长,需要考虑心脏结构异常比如心肌肥厚或者心脏扩大可能。
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发表于 2018-9-8 23:30 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:37 编辑

[hide= 00]   
异位心律-心房颤动,室内差传

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发表于 2018-9-9 18:19 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:37 编辑

[hide= 00]1、诊断为心房颤动伴室内传导阻滞,插入性室性早搏。2、诊断依据p波消失,心律绝对不齐,QRS宽大于120ms,同时可见形态不一的插入性室早,故诊断。3、鉴别诊断:与室性心动过速鉴别,节律不齐,与房颤伴预激综合症鉴别心室率快,qrs波形不一。4、临床意义,了解有无器质性心脏病,比如扩张性心肌病等疾病。

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发表于 2018-9-11 15:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:38 编辑

[hide= 00]   
预激伴房颤,多由旁路下传,偶有房室结下传。

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发表于 2018-9-11 18:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:38 编辑

[hide= 00]   
大部分表现为心房颤动伴预激综合征,小部分正常通道下传,正常下传的波形或右束支传导阻滞,或左束支传导阻滞,右心室肥大
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发表于 2018-9-16 17:15 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:38 编辑

[hide= 00]完全性左束支传导阻滞。

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发表于 2018-9-29 16:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:38 编辑

[hide= 00]心电图诊断:1、心房颤动2、急性广泛前壁心肌梗死3、双源性室早4、室内阻滞
诊断依据:P波消失,V1、V2导联见f波,RR不齐,第一幅图R13、R15和第二幅图R7、R9、R15、R16在下壁导联呈高大R型,与前一QRS波的联律间期大致相等,考虑为室早,第一幅图R10在V1、V2导联呈rSR’型,考虑为室早。余QRS波时限增宽,Ⅰ、AVL导联呈qR型,q波大于同导联r波的四分之一,伴ST段弓背向上抬高,V1-V5导联呈QS型或rS型,r波极小,伴ST段抬高T波高耸,考虑急性广泛前壁心梗。
鉴别诊断:室速:室速RR多数时候是匀齐的,可见室性融合波,本图不符合室速特征。
房颤伴预激:房颤伴预激心律快时QRS波增宽更明显,本图不符合。
差传:差传多符合长短周期现象,本图不符合。[/hide]

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发表于 2018-9-30 19:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 htchb 于 2018-10-1 14:39 编辑

[hide= ]
1、【心电图诊断】 心房颤动,伴快速心室率,急性前壁、高侧壁心梗,室内传导阻滞,时伴差传,频发室性早搏,时伴室性融合波
2、【心电图诊断依据】 p波消失,RR不等,QRS宽度>120ms,时见宽大畸形QRS
3、【鉴别诊断】 房扑、房速完左,时相性束支阻滞,陈旧性心梗
4、【临床意义】控制心室率,查心肌酶鉴别心梗,及时PCI。若为陈旧性心梗除外室壁瘤形成,完善心脏彩超等相关检查。同时控制室早
[/hide]

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发表于 2018-10-1 14:40 | 显示全部楼层
已全部解除阅读限制,获奖名单将于8日发布;
发表于 2018-10-9 14:54 | 显示全部楼层
基础心律为房颤,频率100-110bpm,QRS时限0.13s,考虑不定型室内束支阻滞;图中可见室性早搏,V1-V6导均呈rS型,考虑顺钟向转位,建议心超检查,不排除心肌病等可能;


心电图诊断“”
快速心室率心房颤动
不定型室内传导阻滞
室性早搏
成对加速的室性逸搏伴室性融合波
胸导联 r波递增不良
顺钟向转位,建议心超检查
高侧壁异常Q波
前间壁ST段抬高>0.5mV,请结合临床

获奖名单:
一等奖:云的影子
二等奖:秋土、任村
三等奖:快问28073941、紫淑661021
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