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[心律失常] 老年男性,咳嗽咳痰伴发热,心电图需排除哪些诊断?

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发表于 2018-8-20 14:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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下图为老年男性65岁,主因咳嗽咳痰伴发热5天入院,既往病史暂不提供,大家看看图说说诊断,据心电图需排除哪些诊断。

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发表于 2018-8-20 16:50 | 显示全部楼层
心电图诊断:1.心房颤动 2.异常Q波(下壁导联)。根据心电图要排除患者是否存在高血压、心脏瓣膜病,心肌病及陈旧性下壁心肌梗死。

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发表于 2018-8-20 16:57 | 显示全部楼层
有高血压,房颤病史吧?

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发表于 2018-8-20 19:19 | 显示全部楼层
梁艳的诊所 发表于 2018-08-20 19:19:53
有高血压,房颤病史吧? ...

先分析一下,病史过几天提供。

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发表于 2018-8-21 02:08 | 显示全部楼层
II、III、AVF可见Q波,考虑OMI?

咳嗽、咳痰合并房颤是否有慢性肺病?

V5、V6R波明显增高,是否有高血压?
假设有冠心病、高血压,结合房颤,则左房增大几率大大升高。结合咳嗽、咳痰,那么心衰也就不远了。

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发表于 2018-8-21 02:16 | 显示全部楼层
电轴左偏,高血压,左心肥厚、扩大几率增大。听诊主动脉瓣区域有无杂音?心脏彩超必须做一个。
咳嗽、咳痰、发热,肺部感染可能。

诊断:冠心病 陈旧性心梗 心功能III级可能性大
         高血压病(极高危,待分级)
         心律失常-房颤
         肺部感染可能性大
         高血压心脏损害待排除
         感染性心内膜炎待排除
         急性心肌炎待排除

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发表于 2018-8-23 07:27 | 显示全部楼层
猜测既往有慢阻肺或和瓣膜病、高血压,本次合并肺部感染入院。

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发表于 2018-8-24 21:44 | 显示全部楼层
患者的心脏彩超如下图

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发表于 2018-8-26 22:50 | 显示全部楼层
患者既往冠心病,陈旧性下壁心肌梗死病史,曾植入支架治疗。
心电图诊断,心房颤动,考虑陈旧下壁心肌梗死。

患者入院ct提示左肺门占位,不除外中心型肺癌伴阻塞性肺炎

入院给予抗感染,扩冠,抗凝,改善循环等治疗,夜间自动转为窦性心律,后患者家属要求去上级医院进一步诊治。
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