“不管使用哪种方法，亦不管妊娠在那一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能将所有胎儿畸形均能被检测出来是不现实，也是不合理的。”
产检四次没有异常，宝宝出生3天却被查出患有先天性心脏畸形。
近日，江西省高级人民**依法对这一事件作出终审判决，认定抚州第六医院存在漏诊的医疗过错，赔偿该家庭共计126000元。
这一判定也引发了许多网友的热议：
赔偿有啥用，生后却影响一个家庭@一击就碎的念头...
12万还不够宝宝一年的费用吧，还拖了三年……@哇哩喵喵喵喵
还有50%的过错谁承担@邹星星
也有网友提出：
先了解超声，再了解四维超声还有胎儿超声心动图三种检查的范围再来发表意见吧！在国内外胎儿心脏畸形检查中，法四的检出率是14％-65％，换句话说35％-86％是检不出的，（引自一行难，胎儿畸形产前超声检出率）另报道中其他畸型在产筛中根本无法筛出，请大家可以查查资料，不要人云亦云。@华哥
鉴于此类新闻不是一次两次，再综合评论两种呼声，我们来谈一谈产科超声检查。
目前，全世界每年有大约500万出生缺陷的婴儿降生。其中85%出生在发展中国家。我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%～6%，每年出生的缺陷儿80万～120万。
作为产前筛查的重要关卡，超声至关重要。
复旦大学附属妇产科医院严英榴教授在第三届东方妇产科学***上接受《医学界》采访时曾提到：“虽然目前产前筛查和诊断已发展到血清学和遗传性包括核型和基因层面，但这些手段由于技术、价钱等因素难以用于每一位胎儿，通常当超声提示有高危因素，给出信号后，才能针对性应用。而超声具有普遍性，但对医生的技能要求也非常高。”
产前超声知多少？
目前产前大约要做五次超声，分别为：
孕6周～孕8周：目的确定胎囊位置、有无胎芽及胎心搏动、评估孕周，同时观察子宫及双附件区的情况。
孕11~13+6周：NT
超声检查，目的是检查胎儿颈项透明层厚度预测染色体异常风险。
孕20~24周：俗称大排畸，是整个孕期中最重要的产前超声检查。主要筛查我国规定的六大类严重结构畸形：
包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。 孕28~34周：主要用于胎儿生长发育情况和晚发畸形的筛查，如
脑积水、小头畸形、颅内占位
性病变等。
孕37周左右：主要是对胎儿体重进行评估，确认
分娩方式。
其中，11～13+6孕周、20～24孕周、28～34孕周是《产科超声检查指南》推荐的产前超声检查的三个重要时段。
那么问题来了，新闻主人公做了四次超声为何还查不出畸形？这就引出我们下一个主题，超声是否百分百有用？
产前超声检查是万能的吗？
许多孕妇及家属对超声医生寄予厚望。怀胎十月，谁希望自己的宝宝有异常情况？
但事实上，虽然产前超声
培训、仪器设备和医生经验都有不断更新发展，但超声检查也有一定的局限性，不是所有的异常都能被检测出。
1. 超声不能检出所有胎儿畸形，它也受部分因素影响。
超声作为形态学检查手段，受许多因素影响，如孕妇腹壁厚度、胎儿**、孕周、检查时间等，许多器官和部分无法显示或显示不清。部分畸形诊断困难或无法诊断。而这一灰色地带，也是许多超声医生为难的地方。
复旦大学附属妇产科医院严教授在采访中说道：“胎儿的心脏非常小，孕20~24周的胎儿心脏大小约指尖大，要看清心脏有几个“房间”、血管和血液循环方向是否正确，难度非常大，对超声医生的技术要求也非常高。而且胎儿的**也可以横着、竖着、趴着、仰着，都可能干扰超声的观察。”
中华医师协会超声医师分会2012年发布的《产科超声检查指南》中关于部分先心检出率如下：房间隔缺损产前超声检出率为0～5.0%；室间隔缺损产前超声检出率为0～66.0%；法洛四联症产前超声检出率为14.0%～65.0%。
2. 有的胎儿畸形是一个动态形成过程。
胎儿在妈妈肚子里并非一成不变，随着胎儿的生长，其生理结构也会有所变化，部分疾病也会有所变化。如肺动脉狭窄，血管畸形等。
但正如@淼哥故事会所言：我国每年有20~30万肉眼可见的先天畸形儿。这不是一个小数字，
其中有相当一部分是经过规范化产检的， 这里面有检查手段的问题，有疾病发展的问题，当然也不排除体检不认真的问题。
发现问题，该走司法途径就走司法途径，谁的错谁担着，不该有的锅也不应甩在超声医生身上。同时，超声医生应具备相应技术及责任感，孕妇自己也要注意按时产检。
最后，唠叨一句，产科超声检查虽然不是万能的，但不做超声是万万不能的！
超声作为产检主要手段，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。产前还可通过超声观察羊水量、胎盘、脐带、母体子宫等等情况，有助于及早发现异常情况，保障母婴安全。因此，虽然超声有不完美，但也要重视和定期进行产前超声检查。
发表于 2018-8-19 14:54
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