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[心电图分析] 冬秋-心电图讨论20180815-早搏ST段抬高更明显

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发表于 2018-8-15 08:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女性,84岁,胸痛

I-avF导联,标准电压
20180815-女84岁-000.png


V1-V6导联,标准电压

20180815-女84岁-001.png

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htchb + 1 感谢你提供病例讨论!

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-8-16 15:00 | 显示全部楼层
基线有干扰,暂考虑窦速,急性前壁心梗待排,请结合临床,建议查心梗三项,室早;

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发表于 2018-8-16 15:34 | 显示全部楼层
有干扰,不太清楚,从肢体导联看,早搏前貌似有P’波,落在前一个T波上,宽大畸形的QRS波,完全性代偿间歇,不能排除房早伴室内差异性传导。
从胸导联看V1-V3导联ST段抬高,早搏的ST段抬高更明显。V1导联QS波,V2导联qR,异常Q波,早搏形态主波向上,有q波。
支持超版的急性前壁心梗待排,请结合临床,建议查心梗三项 的诊断。
有学者认为,在心梗时,有些室早的波形变化较窦性的变化更明显,更具有诊断价值。
室早心梗.jpg

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发表于 2018-8-16 15:38 | 显示全部楼层
该图V3导联未见Q波,是否诊断前间壁心梗也有争议。
心梗.jpg
发表于 2018-8-17 06:25 | 显示全部楼层
zy109讲的详细,涨知识了
发表于 2018-8-28 20:49 | 显示全部楼层
根据心肌梗死诊断依据“典型胸痛症状、典型心电图改变、心肌损伤标志物增高”三者其二就可以诊断。患者胸痛胸导V1-3(V4)心电图ST段弓背向上抬高,诊断前壁心肌梗死急性期,不用去考虑Q波;期前收缩前可见P波,PP规律,PR<0.12,QRS不同于窦性,T波与主波相反,考虑室性早搏。
1535460104(1).png
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