停经八个月伴胎动消失两天

b****g

主诉:停药八个月，伴胎动消失两天。
现病史:平素月经规律，末次月经为2017年4月8日。预产期为2018年1月15日。停经40天后出现早孕反应。持续一个多月自行缓解。孕四个半月，自觉胎动。孕六个月做四维检查胎儿，一切正常。整个孕期顺利，无血压病史，无妊娠合并糖尿病病史，无x线接触史，无**流血病史，一周前不小心被摔倒，出现轻度腹痛症状，去医院做b超检查提示胎心胎动良好，没有其他异常情况。于两天出现无胎动，故来我院做b超检查，诊断为死胎。脐带绕颈三周。故住院引产。
既往史:既往体健，否认肝炎，结核等传染病史。否认药物过敏史，预防接种史不详。
体格检查，体温，脉搏，呼吸，血压均正常。一般状况尚可，无贫血貌，发育营养中等。心肺听诊均正常，腹部隆起，宫底脐剑之间。胎位头位，未闻及胎心，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。产科情况，宫高30cm，腹围90cm，未闻及胎心，骨盆测量均正常，内诊，宫口未开。
超声提示:胎儿头颅轮廓清晰完整，双顶径约8.1cm，羊水量约5.5cm，未见胎心搏动，脐带绕颈三周，胎盘功能二级。
初步诊断:1宫内孕第一胎头位.2死胎.3脐带绕颈三周。
诊断依据:1.有停经史，2.查体，根据宫高，腹围，符合孕八个月妊娠腹型。未闻及胎心。3.b超证实死胎，脐带绕颈三周。
治疗计划:完善相关检查，给予药物引产。
治疗经过:入院后给口服予米非司酮六片。第二天**后穹隆上米索前列醇一片，卧床俩小时后出现规律性宫缩。于八小时后顺利娩出一死性女婴，脐带绕颈三周，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩良好，**血性恶露不多。给予对症治疗。
随访与讨论:该患24小时后生命体征平稳，子宫收缩良好，宫底脐下一横指，**血性恶露不多。给予办理出院手续，并嘱患者注意产褥期卫生。产后42天随诊。该患死胎的原因1.外伤后未在意，未卧床休息。2.正常脐带长度30到100cm。脐带绕颈三周，血运不充分，我认为这是造成死胎的直接原因。

z****x

外伤后住院观察就好了，哎，可惜了。

铿**使

有胎盘早剥可能吗？

z***0

有外伤史，当时超声检查没有异常，太放松警惕了，应该住院观察。另外当时超声检查应该看到脐带绕颈三周，应该考虑到这方面因素。

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王***c

当时可能B超查不到，病情随时变化，要密切观察

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l****2

外伤检查时，应该告诉孕妇：孕晚期应注意观察胎动情况，一旦出现胎动过快或过慢都需要及时去医院检查一下胎心。

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L****9

铿锵天使 发表于 2018-12-18 09:39:24
有胎盘早剥可能吗？ ...

不是胎盘早剥，应该和脐绕颈有关。

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l****8

应该是绕经三周，脐带短，造成死亡的。

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l****k

我是这么认为的，脐带绕颈三周，本来就容易造成胎儿缺氧窒息，在加有外伤有可能是引起胎儿胎动频繁，所以脐带绕颈更紧，一致胎儿窒息

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w****7

外伤后做B超就没有发现脐绕颈三周吗？有可能脐绕颈是造成胎死腹中的重要原因。

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L****7

可能脐带绕颈造成的。

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l****e

在出现胎动异常时就该检查或者住院了

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d****华

认为两个原因，第一考虑胎盘早剥离，应该动态监测胎心律，住院观察才好，因为脐带绕颈三周，已经高危也该这两天每天胎儿监护

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开***豆

考虑应该是脐绕颈三周造成的胎死腹中

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w****1

应该脐绕颈三周出现胎动消失，然后胎心消失。

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