学习沈绍功教授临床经验95味妙药笔记（八）

草****医

61.茵陈清热利湿要后下

茵陈又名“茵陈蒿”、“绵茵陈”《本草纲目》别名“田尘”，《广雅》别名“马先”。药理证实：能增加胆汁分泌而利胆退黄，清热利湿，治疗湿热黄疸主药。还可利尿降压、降血脂、抗凝血，又可清热镇静。还可燥湿止痒。

茵陈质轻，其活性成分有挥发油，不能久煎。有的医者用量过大，使煎煮不便，久煎又减效，故提倡茵陈后下，用量15g以内即可奏效。

茵陈，这是个好药，但是一定要后下。另外刚才讲了：因陈素怕热，是个挥发油。清热利湿，利胆退黄，大家都知道。阳黄有个名方，“茵陈蒿汤”。第一个就茵陈呀，怎们千万别弄错了，是茵陈不是青蒿，没有青蒿。因为茵陈的别名就叫“茵陈蒿”，加上黄柏呀，这两个主药叫“茵陈蒿汤”。它关键的问题能降压、降脂，可以抗凝血，止痒，茵陈止痒是个好药。这抗凝呀，西医抗凝碰到了难处，它原来治疗用肝素，抗凝，肝素有很大的副作用，它不是光靠特异性的靠抗动脉硬化，全身的血管都抗凝，弄不好就尿血，弄不好就脑出血，近期它发明了尿激酶、链激酶。但是茵陈抗凝是有效的，但是必须得后下。清热，解热镇痛。高血压的病人用了钩藤加四味，血压平稳了，只要舌苔腻的，你就改成茵陈。钩藤降压并不利湿，茵陈降压还能清热利湿呀，比钩藤的效果更好，但它降压的作用不如钩藤，所以先要用钩藤再换茵陈，但是一定要后下，别的功能就用不着后下，但是茵陈用任何的功能必须得后下。

62.石苇升血象防伤肾

小叶石苇，利水通淋，凉血止血，用治膀胱湿热证，血热妄行证。大叶石苇清肺祛痰，抑菌，抗病毒，抗钩端螺旋体。

石苇能提升血象，特别是放化疗后的白细胞下降，伍用鸡血藤其效增强。但石苇易伤肾阴，《得配本草》有戒：“真阴虚者禁用。”

63.海藻软坚治肾炎

海藻始载于《神农本草经》，别名“落首”。消痰软坚作用明显，是治疗瘿瘤、瘰疬的主要。药理证实：所含的褐藻酸有明显的降压作用，并有肝素样的抗凝血，也可降血脂，减轻动脉硬化。用其利水退肿可治肾炎，即可退肿，又能改善肾功能，特别是苔腻的肾炎，合并高血压、高血脂者更宜。

海藻，这个药内科大夫也很少用，治疗肾炎。当然这个都知道，消痰软坚，特别祛痰更进一步了，连祛带消。我讲课讲病讲到顽痰， 顽固痰不化，三竹轮回，四个步骤来治。第二个步骤就是用海藻和昆布来祛痰，退那个舌苔，他们明显的降压，尤其能降低压，血压高尤其怕低压，海藻正好能降。抗凝抗脂，还能利水消肿，很好的药。内科大夫很少有人用海藻，除非甲状腺肿大、甲状腺瘤了，想到海藻。古方什么方？海藻玉壶汤。有的地方他就想不到，海藻并不是软坚散结，而且后面的功能是它主要的。当然海藻注意一点，它盐分太大，那么海里海水有盐呀，咸呀，用海藻一定要浸泡10分钟，把盐分泡掉。

64.蛤壳祛痰除苔腻

蛤壳又名“海蛤壳”，系文蛤，青蛤的贝壳，富含碳酸钙。有清肺祛痰之功，还有软坚散结之力，可除苔腻。炒用制酸止痛又补钙。外敷可敛疮收口，治疗濂疮湿疹。

65.慈菇散结消肿快

慈菇有三种：产于云南丽江的叫“山慈菇”。老鸦瓣的鳞茎叫“光慈菇”，均含秋水仙碱，可抑制细胞核的有丝分裂而抗肿瘤，可以解毒散结而消肿块。但有小毒，特别是对肝脏的损害，煎剂用5-10g，散剂每天用1g以内。

66.黄连止心悸

黄连又名“雅连”、“川连”，最佳者称“鸡爪黄连”。清热泻火，燥湿解毒，尤清心火，为实热邪火主药。药理证实：有广谱抗菌作用，抗病毒、抗结核、抗阿米巴原虫和**滴虫，适用于各种感染。其所含的小蘗碱（黄连素）有较强的正性肌力作用，增加冠脉流量，保护心肌缺血，缩小心梗面积，降低心肌耗氧量，又可抗心律失常和降压，治疗心血管病有特效，特别能止心悸。

生黄连清心火，解热毒。酒制专清上焦头脑火。芋黄连可清气分湿热善散肝胆实火。炒黄连则寒性缓和，不伤脾阳。黄连炭则偏于清热止血。

黄连清心止悸，尤其是快速型的心律不齐；清热泻火，还能燥湿解毒，它清泻的火是泻心火；黄连还能广谱的抗菌，革兰氏阳性、阴性、球菌、杆菌，它都能抗，广谱的抗菌，特别能抗病毒、抗结核，黄连是苦寒，但是黄连并不伤胃，所以黄连可以大胆的用；黄连强心呀，正性心肌力，增加冠脉的流量，抗心肌缺血，心血管病的一个好药，缩小心梗的范围，降低心肌的耗氧量，抗心律失常；黄莲可以降压，黄连也能降糖，治糖尿病黄连也是好药。黄连唯一的毛病就是苦呀，鸡爪黄连非常苦，病人难以下口，搁糖又不行。怎么办呢？想了一个办法，现在黄连已经把黄连素提炼出来了，黄连素做成药片了，用黄连你就让病人一次吞服3-5片黄连素片，没有苦味了，病人不会苦了，黄连素就发挥了。当然黄连素还有一个副作用，大便干的时候，你少用黄连，黄连作用发挥了，大便就更干了，黄连是个常用药。

67.黄芩除湿疹

黄芩始载于《神农本草经》，别名“腐肠”。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎，尤清肺火。药理证实：解热退黄、利尿降压、抗菌、抗病毒、降血脂、抗血小板聚集。黄芩还可除湿疹，“肺主皮毛”，其清肺火，利小便，十分切合皮肤湿疹，如配制大黄、桑白皮其效更佳。

体清虚者为“枯芩”，又称“片芩”，善清肺火。体重实者为“子芩”，又称“条芩”，善泻大肠热。酒芩清上焦之火。猪胆汁炒清肝胆实火。黄芩炭可以止血。除湿疹以枯芩最佳。

黄芩，这个清肺火，清肺止痒，也是清肺解毒；黄芩还能退黄；黄芩能退火呀；它能降压、降脂，也能抗菌；而且黄芩能利尿。

68.黄柏停梦遗

黄柏又名“川柏”，《神农本草经》别名“檗木”。《伤寒论》别名“檗皮”。清热燥湿，专泻肾火。生用降实火，盐炒清虚火、制相火，黄柏炭功专止血。药理证实：含小蘗碱而具广谱抗菌。能促进胆汁分泌而利胆退黄、降血压、降血糖、降血沉，保护血小板不易破碎而止血。

黄柏因退虚热，制相火而有滋阴之功，对阴虚内热，相火妄动的遗精滑泄有特效。

黄柏泻的是肾火，而且止遗，遗精遗尿，黄柏是个好药。它也是广谱的抗菌，利胆退黄；也是降压、降糖；黄柏还能降血沉、止血。关节炎血沉高的用两个药：一个就黄柏；二一个就忍冬藤。知道吗？忍冬藤是什么药啊？对！银花藤。用30g的忍冬藤加10g的黄柏，就能降血沉。黄连清心火，黄芩清肺火，黄柏清肺火。

69.知母降血糖

知母，《名医别录》别名“苦心”，《新修本草》别名“昌支”。即清泻肺胃实火，又滋养肺肾之阴。盐炒增强益肾滋阴、清降相火之力。麸炒缓和润滑之性，脾胃虚弱便溏者也可用之。

所含的皂甙，有明显的降糖作用，加之清火滋阴之功，对糖尿病又可消除“三多”症，是降糖效药，伍生石膏清热，配生地滋阴。

知母，非常好的降血糖药，它明显的降血糖，主要清肺胃实火，所以白虎汤里面除石膏以外就是知母。而且知母呢通过降相火来滋肝肾，它本身没有滋肝肾的作用，但它能降相火，知柏地黄呀。它不能滋肝肾，但是配合黄柏，降了相火它就滋了肝肾，所以也是中医的奥妙啊。明显降糖，药理就是降糖，降相火呀。

70.栀子通便秘

栀子始载于《神农本草经》，别名“木丹”，《名医别录》别名“越桃”。清泻三焦实火而除烦，清热利湿而退黄，广谱抗菌而解毒，凉血明目而止血。外敷疮疡肿毒，扭伤肿痛。生者清热降火，除烦利尿。炒者缓和药性偏于凉血解毒。姜栀子加强除烦止呕。焦栀子凉血止血。栀子炭收敛止血。

栀子，清热通便。它能泻三焦实火，上中下三焦都泻，而且利湿退黄，它也是广谱的抗菌素，凉血明目。眼科有个非常不好治的病，视神经萎缩。这眼科大夫很怵的，你里面用栀子，生栀子呀，当然还要辨证论治，就用它凉血明目，可以治疗视神经萎缩。当然栀子都知道除烦止呕，清热解毒，这个作用都知道。

71.苦参宁悸伤脾胃

苦参清热燥湿，利尿通淋，退黄止利，止带杀虫。其含苦参碱有明显的正性肌力作用，抗心律失常，保护心肌缺血，增加冠脉流量，扩张血管而降压，成为宁悸良药。

苦参苦寒而燥，久用多服伤胃损脾害肾，影响食纳，加重便溏，导致腰痛。临床用量应在10g以内，中病即止。

72.公英消炎可健胃

公英原名“蒲公英”，始载于《新修本草》，《本草纲目》别名“够奶草”、“黄花地丁”。对金葡萄、链球菌有较强的杀菌作用，是清热解毒消痈散结的主药。专治感染性热病、疔毒痈肿，也可鲜品外敷解毒。还有利湿通淋，降酶退黄功效。还可疏通阻塞的乳腺管，是乳病良药。

公英虽属苦寒，但其所含的生物碱对幽门螺旋杆菌有良好的杀灭作用，又能保护胃粘膜，抗胃溃疡而且有健胃功效。对胃炎、溃疡病有奇效。

公英是个好药，它苦寒并不伤胃，反而能健胃，它名贵就在于苦寒健胃；它明显的消炎、杀菌、解毒、退热、消痈。尤其西医没办法的幽门螺旋杆菌，西医没办法，你用公英，它就能杀灭这个菌，中医讲健胃，它就杀菌，杀幽门钩端螺旋菌。利湿通淋呀，降酶退黄，降转氨酶、转肽酶、3T都能降，退黄疸。疏通乳络。这是治疗乳腺增生的一个好药。疏通乳络用公英。

73.草决明润肠良药

草决明又名“决明子”，《医学正传》别名“还瞳子”。清肝明目，滋肾利水。药理证实：降血脂，降血压，抗血小板聚集，又退胸腹水。

其所含的大黄素等有缓泻作用，有促进胃液分泌，系润肠良药尤宜于热结津亏的便秘。常以生用30g。

决明子也叫草决明，就生的决明子，一炒决明子的作用就降低了。明显的润肠呀，既能清肝明目，这个都知道，决明子清肝明目都会用。当然滋肾利水内科大夫又忘了，疏忽了这个功能，它既能补肾水，又能利水，这我讲了辨证论治里讲过。临床不可能单纯的虚，也不可能单纯的实，虚实交叉。阴虚的病人，浮肿，有水肿，怎么处理呀？利尿伤阴，滋阴敛水，这决明子是很好的药，既能滋阴又能利水，但决明子的量一定要大，得用30g。决明子也能降压、降脂，而且退胸腹水。讲过一个退胸腹水的药，记得吗还？胸水、腹水葶苈子和决明子合用，有退水的作用。还能缓泻，促进胃液的分泌，用于热结津亏的便秘，这老年人相当多呀。便秘呀，讲了。老年人便秘用两个什么药？白菊花和当归。再加上决明子，这是增水行舟。

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s****y

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