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本帖最后由 kaixindou1 于 2018-8-15 08:07 编辑
一般资料:
患者,男,10岁,学生
主诉:
摔伤右侧前臂疼痛功能受限4小时
现病史:
患者4小时前和同学玩耍不慎摔倒,右手着地,当时右前臂疼痛,活动受限,无昏迷,无恶心呕吐。
既往史:
患者无高血压病史,糖尿病,遗传性疾病,精神病等特殊病史。预防接种史按计划免疫接种,系统回顾无特殊。
体格检查:
T:36.5℃,P:80次/分R:20次/分,BP:118/75mmHg
专科检查
右前臂皮肤完整,局部肿胀疼痛畸形,局部压痛(++)纵向叩击痛(+),可闻及骨擦音;右前臂活动受限,双肩肘及腕部活动正常;右上肢末端感觉,体温,运动正常,挠动脉搏动正常;右前臂较外侧肿约0.6cm。
辅助检查
X光片右挠尺骨双骨折
诊断:
右挠尺骨双骨折
鉴别诊断:
1.桡骨远端骨折
指桡骨远端的松质骨骨折,并向背侧移位的骨折。Colles骨折是最常见的骨折之一,约占所有的骨折的6.7%。多发生于中老年,女性较多。
2.桡骨颈骨折
并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。
3.桡骨下端骨折
是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,一旦遭受外力,容易骨折。
【诊疗经过】
入院给予二级护理,低盐低脂饮食,完善术前相关检查,无手术禁忌症,在全麻下右侧挠尺骨双骨折切开复位内固定术,术后给予抗炎、营养等支持治疗,恢复良好。
【病例分析/讨论】
患者儿童男性,摔伤右侧前臂疼痛功能受限4小时结合X光片检查诊断右侧挠尺骨双骨明确,患者术前检查无明显手术禁忌症,随在全麻下右侧挠尺骨双骨折切开复位内固定术。手术过程顺利,现患者无明显不适感,食欲佳,眠可。术后复查内固定复位良好,切口愈合佳
功能锻炼
1:尽早开始功能康复训练:
2:根据骨痂愈合生长情况制定锻炼计划,肌力锻炼握拳训练,肩肘腕关节活动
出院康复指导
1:加强营养,增强抵抗力。
2.腕关节屈伸活动
3注意肩关节的活动训练。
4,1.5个月后进行肘关节活动
5,2个月后进行旋转活动训练。
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