一例**伤引发的“护患矛盾”

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一例**伤引发的“护患矛盾”

原创： 包海童  中国护理管理

在繁忙的临床工作中，我们可能会遇到一些职业风险，**伤就是其中之一。我们先来看看发生在急诊病房的这一幕。

情景再现

这一天的急诊输液室非常忙碌。护士小张推着治疗车穿梭在一排排挂水的病人之间，这时候有一个病人打铃和小张说自己的输液不滴了。小张看了这位病人的输液部位，发现有些肿了，于是小张说：“您的手有些肿了，这个针不能用了，我帮您重新打一针吧。”这个病人也没说什么，就说你换只手打吧。小张于是帮她把这只手上的针**，准备处理。

就在这时，很不巧的事情发生了。这个病人旁边的病人起来上厕所，因为急诊人比较多，所以旁边的病人不小心挤了小张一下，这一挤，正好把刚**的针插到了小张的手上，插入得还蛮深的，小张的手立马就出血了。

小张赶紧往出挤被扎的地方的血，边挤边问这个因手肿拔针的病人说：“你有没有传染病啊？乙肝之类的。”这个病人立马就不高兴了：“你小姑娘什么意思啊？为什么这样问我，你歧视我，我看起来是有这些不干不净的病的人么？你自己**技术不好，我的手挂了才一袋水都肿了，还要重打，你还问我这种问题，我要投诉你！”

护士小张被骂的有些懵，旁边的病人也在那边议论纷纷，说：“大医院的护士不会讲话，**也疼”之类的。这个时候，护士长赶到了现场，了解了事情的经过，先向病人倒了歉，并且和病人解释了一下为什么问了这句话，病人也表示理解，这场风波才平息下来。

事后，小张感到很委屈，自己才是这场意外的受害者啊！

解 析

从患者的角度上来看：

1、患者本来因为要打第二针，心理就不高兴，虽然嘴上没说什么，但本身心理对**护士就存在意见。

2、毕竟急诊输液室的环境是公众场合，所以在这样场合突然冷不丁被问有没有传染病，这样会感觉自己不受尊重。

从护士小张的角度上看：

1、自己被针戳到了，心理会紧张，所以脱口而出是想知道这位病人有没有传染病，自己会不会有感染的风险。

2、小张觉得自己是受害者，所以当面对这位病人指责之后，肯定心理会觉得很委屈，而且针肿不肿又不完全是自己的错。

临床工作压力会比较大，因为既要关注到病人的病情变化，同时也需要去思考如何去和病人沟通，怎么去将自己的意思表达清楚，同时还得得到病人的理解和配合，需要我们不断地在工作中总结经验。

临床遇到**伤，我们该怎么做呢？

1、保持镇定，如戴有手套，迅速、敏捷脱去手套。

2、局部处理：

（1）在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止挤压伤口局部。

（2）用肥皂液清洗伤口并在流动水下冲洗至少5分钟。

（3）用0.5%碘伏用力擦拭伤口至少10分钟。

（4）消毒敷料覆盖。

3、上报主管部门：

（1）锐器损失者需要上报护士长，节假日报告总值班。

（2）护士长1小时内报告感染科。

4、感染科处理：

（1）查患者锐器损伤者的HIV、肝炎、梅毒情况，无相关资料时，24小时内同时抽血送检，根据不同情况予以预防用药。

（2）填写“锐器损伤登记表”并报感染管理科备案。

（3）定期复查并记入健康档案。

（4）保健科根据具体情况做责任界定，并按规定报销费用。

其实，小张可以选择另外一种处理方式：先按照锐器损伤流程处理自己的伤口，同时可以查阅患者的病史资料看是否有传染病，如果查阅不到，再和患者解释希望得到理解，配合去查一项输血前八项来筛查传染病，并且检查费用可以按照医院的相关流程进行报销。这样做的话，就可以避免这场不必要的“护患矛盾”。