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[心电图分析] 心电图学习20180729

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发表于 2018-7-29 16:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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希望大家分析心电图时,尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】

患者中老年男性,亚急性起病。2.患者因"反复左侧胸痛1"入院。患者1月前无明显诱因感左侧胸痛,主要位于心前区,呈阵性,为刺痛,伴胸闷,休息10多分钟后自行缓解,当时未予重视,未诊治,但上述症状反复发作,有时需半小时方能缓解,来我院就诊患者胸痛稍有缓解,遂今再***就诊,为进一步诊治收住入院。病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无气急,无心悸,无呼吸困难,无头昏、头晕,无晕厥、黒蒙,无面色苍白、四肢厥冷,大汗淋漓,无进食哽咽感,无进食后胸骨后疼痛,无嗳气、反酸,无呕吐、腹痛腹泻,无目黄、尿黄,无潮热、盗汗,无声音嘶哑、吞咽困难,无进行性消瘦,目前精神尚可,食眠尚可,大小便正常。3.既往有类似发作史,未诊治。既往否认"高血压糖尿病"史。4.体检T 37.0℃、P 66次∕分、R 18次∕分、BP 134/86mmHg,神志清,呼吸平稳,唇红,咽部不充血,扁桃体不肿大,颈软,气管居中,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。Hr 66/分,律齐,未闻及病理性杂音。P 66次∕分,律齐。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。5.辅检:(2018-07-25 本院)血常规:WBC 6.40 10^9/LRBC 5.27 10^12/L↑、HGB 170 g/L↑、PLT 286 10^9/LNEUT% 64.4 %LYMPH% 25.2 %(2018-07-25 本院)肝功能(门诊):ALT 20 U/LAST 28 U/LALP 59 U/LGGT 21 U/LLDH 226 U/LTBIL 13.7 umol/LDBIL 4.6 umol/LIBIL 9.1 ALB 53.9 g/L(2018-07-25 本院)肾功能:BUN 4.28 mmol/LCREA 65.0 umol/LUA 394.2 umol/L、β2-MG 1.30 mg/L(2018-07-25 本院)血糖:GLU 6.19 mmol/L↑。(2018-07-25 本院)血脂:CH 6.06 mmol/L↑、TG 1.23 mmol/LHDL 1.69 mmol/L↑、LDL 3.71 mmol/L↑、LPa 160 mg/L(2018-07-25 本院)心梗三项:CK-MB 3.80 U/LMYO 11.42 ng/mlcTnI 0.30 ng/ml
标准电压、纸速


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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
trg + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2018-7-29 20:30 | 显示全部楼层
窦性心律,st–t改变,请老师指导。

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此消息发自Android版诊疗助手

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参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2018-7-30 10:36 | 显示全部楼层
患者有高血压病史,结合心电图V34导联R+S电压明显增高,需要考虑双室肥大可能,胸片心影向左侧扩大,虽然心超没有看到心脏结构异常,但是心电图从心电活动异常诊断,要早于结构出现异常,建议随访患者。

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