心电图学习20180726

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】

1.患者老年男性，急性起病，慢性过程。2.因"反复胸闷、活动后气急2月余，加重2天"入院。3.患者2月余来每于劳累或情绪激动后感胸闷，无胸痛，且伴有体力劳动后气短，无大汗淋漓，无黑曚晕厥，在外未诊治，经休息后无好转，2天前起患者再次出现胸闷不适，无胸痛，无咳嗽咳痰，伴活动后气急，为进一步诊治***就诊。拟胸闷待查收住入院。患者病程中无发热、畏寒，无头痛、头昏，无鼻塞、流涕，无咽干、咽痛，无胸痛或心前区疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，尿量不多，食眠一般，大便正常。4.既往否认"高血压、糖尿病、冠心病"史，否认烟酒嗜好。5.查体：T：36℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：150/82mmHg，神志清，精神萎，呼吸平稳，唇微绀，咽不充血，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，可闻及两下肺少许湿啰音，心律88次/分，心律尚齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。6.辅检：全胸片：心影明显增大。(2018-07-26)血常规:WBC 6.10 10^9/L、RBC 5.84 10^12/L↑、HGB 178 g/L↑、PLT 147 10^9/L、NEUT% 71.7 %、NEUT# 4.38 10^9/L。(2018-07-26)肝功能(住院):ALT 20 U/L、AST 37 U/L、GGT 474 U/L↑、LDH 218 U/L、TBIL 26.8 umol/L↑、DBIL 11.1 umol/L↑、TP 76.7 g/L、ALB 53.3 g/L。(2018-07-26)肾功能:BUN 2.39 mmol/L↓、CREA 54.3 umol/L、UA 737.7 umol/L↑。(2018-07-26)血糖:GLU 7.94 mmol/L↑。(2018-07-26)电解质:K 4.01 mmol/L、NA 143.2 mmol/L、CL 98.6 mmol/L。(2018-07-26)血脂:CH 4.76 mmol/L、TG 2.17 mmol/L↑、HDL 1.62 mmol/L↑、LDL 2.50 mmol/L。(2018-07-26)超敏C反应蛋白:hsCRP>5 mg/L↑。(2018-07-26)心梗三项:CK-MB 2.81 U/L、MYO 8.91 ng/ml、cTnI 0.17 ng/ml。(2018-07-26)血凝:PT 11.20 S、APTT 23.90 S、INR 0.97。

标准电压、纸速

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1完全性右束支传导阻滞 2ST-T改变

c****1

学习了。。。。。。

t*g

考虑：窦性心律，右束支阻滞，左前分支阻滞，伴有原发STT改变