中医内科学病证歌诀——脑系病证

草****医

一、头痛

病证歌诀

头痛自觉病由多，外感内伤需区分，
风寒川芎茶调解，风热芎芷石膏见，
风湿羌活为胜湿，肝阳天麻潜息风，
血虚四物需加味，痰浊半夏白术伴，
肾虚大补益精髓，瘀血通窍来止痛。

（可以通过上下对照，记忆背诵哦！）

（一）外感头痛
1.风寒头痛——川芎茶调散加减
2.风热头痛——芎芷石膏汤加减
3.风湿头痛——羌活胜湿汤加减

（二）内伤头痛
1.肝阳头痛——天麻钩藤饮加减
2.血虚头痛——加味四物汤加减
3.痰浊头痛——半夏白术天麻汤
4.肾虚头痛——大补元煎加减
5.瘀血头痛——通窍活血汤加减

二、眩　晕

病证歌诀

诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，
晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，
肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，
痰浊中阻夏白术，肾亏左归瘀阻通。

1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮加减
2.气血亏虚证——归脾汤加减
3.肾精不足证——左归丸加减
4.痰浊中阻证——半夏白朮天麻汤
5.瘀血阻窍证——通窍活血汤加减

三、中　风

病证歌诀

中风总括
中风卒起证多端，气血虚火及风痰，
肝肾阴虚为根本，真中类中外邪辨。

中经络
络脉空虚风邪袭，真方白丸络风痰，
肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风钩藤饮。

中脏腑
中脏闭脱必须分，突然昏扑不知人，
口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。
痰热腑实桃承气，阳闭羚角安宫进，
阴闭涤痰通阻隔，脱证参脉复阳阴。

恢复期
中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，
偏瘫补阳还五施，气虚络瘀病机转。
肾亏左归地黄饮，风痰阻络解语丹，

（一）中经络
1.风痰入络证——真方白丸子加减
2.风阳上扰证——天麻钩藤饮加减
3.阴虚风动证——镇肝息风汤加减

（二）中脏腑

（1）闭证
1.痰热腑实证——桃仁承气汤加减
2.痰火瘀闭证（阳闭）——羚角钩藤汤加减，另可服安宫牛黄丸
3.痰浊瘀闭证（阴闭）——涤痰汤加减

（2）脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散加味

（三）恢复期

1.风痰瘀阻证——解语丹加减
2.气虚络瘀证——补阳还五汤加减
3.肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子加减

四、癫　狂

病证歌诀

癫狂总括
癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，
肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。
癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，
狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。

癫
癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，
痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。

狂
狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，
痰火扰神审病机，生铁落饮相加减，
痰热瘀结梦醒汤，二阴琥珀救伤阴。

癫证
1.痰气郁结证——逍遥散合顺气导痰汤
2.心脾两虚证——养心汤合越鞠丸加减

狂证
1.痰火扰神证——生铁落饮加减
2.痰热瘀结证——癫狂梦醒汤
3.火盛伤阴证——二阴煎合琥珀养心丹加减

五、痫　证

病证歌诀

痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，
昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。
定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，
瘀阻脑络通窍可，心脾虚归六君赞，
左归天王来补心，心肾亏虚滋是全。

1.风痰闭阻证——定痫丸加减
2.痰火扰神证——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3.瘀阻脑络证——通窍活血汤加减
4.心脾两虚证——六君子汤合归脾汤加减
5.心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹加减

六、痴呆

病证歌诀

神机失用痴呆现，髓海不足神志异，
七福为补髓海虚，脾肾两虚还少治，
痰浊蒙窍需荡涤，瘀血内阻通窍利。

1.髓海不足证——七福饮加减
2.脾肾两虚证——还少丹加减
3.痰浊蒙窍证——涤痰汤加减
4.瘀血内阻证——通窍活血汤加减

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一***浅

强化记忆，朗朗上口，