高位肌间脓肿和骨盆直肠间隙脓肿的临床鉴别

c****i

深部脓肿都知道位置深，肛缘外无任何红肿。高位肌间脓肿和骨盆直肠间隙脓肿如何鉴别术式有何区别。书上描述的临床难以鉴别。肛周彩超，腔内彩超，盆腔ct.盆腔核磁都可以知道具**置，深度，大家各抒己见发表看法。不过术前注射器穿刺定位可以作为下刀前定位。不至于下刀半天还找不到腔，见不到脓液，而草草收场。

靳*领

你说的高位肌间脓肿是不是肛内有柔软肿块那种？我称之为直肠壁脓肿。至于骨盆直肠间隙脓肿我还真没发现过，我认为及其罕见，或者是不存在。对于那种**外观没有任何表现的高位脓肿怎么去找脓腔？我认为还得从脓肿的发病机理和走形机制谈起，高位脓肿的感染源依然是6点的肛腺，然后在高位括约肌间隙成脓，脓液向肛管后深间隙蔓延，再沿肛提肌向两侧的提肌下间隙蔓延，向肛提肌上蔓延几乎不可能！所以，高位脓肿第一个切口要选择在6点的Minor氏三角，做放射状切口，用弯钳沿高位括约肌间隙向上做钝性分离，慢慢的就会找到高位的脓腔，放出脓液。如果有腔内超声和1.5T以上的MR，提前能定一下脓腔的位置更好。

c****i

为啥潜艇军舰官兵都有应急演练，医生却没有着眼于实战背景下的训练，比如大出血的处理，休克的处理，现在的-

c****i

肛管黑色素瘤恶性

c****i

坏死筋膜炎

c****i

8_9个小钩子勾住肛缘皮坠，暴露术野

l****c

高位脓肿的探查，以前也出现过，找不到脓肿的情况。后来采用肛内探针，从肛腺开口入手，基本上都能找到高位脓肿。

撩***春

那个坏死性筋膜炎的好恐怖

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做过几例高位肌间脓肿，也就是所说的直肠粘膜下脓肿，遇到的都破了，直肠壁破溃流脓，几乎都没有发现明确内口，同时位切开沿肌间隙探针探入脓腔，高位挂线，外侧切口大些利于引流，术后效果都不错

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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高位复杂肛瘘