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作者:王晓军
患者,女性,46岁,身高165,体重:80kg 2009年9月10日初诊。
主诉:患腹泻一年,久治未愈。患者体形中等而偏胖壮,腹部按之充实而有底力,但无压痛。
述一年前曾在某学校食堂打工,由于饮食饥饱寒暖不常加之进食油腻冷滑之物,以致发生腹泻,迭经医治(无非是FPA及次仓片等西药)服之即效,但停药后又复作如故。
如此好好歹歹直至来诊,刻下:一进冷食即泻(患者为一热性体质,肤白唇红讲话洪亮有力,虽一日之中连泻数次不等,但其体重并未因之而稍减,平素偏又嗜饮凉茶等。)自觉腹中急廹,泻下稀溏如水。
但饮食睡眠很好,患者虽知余之中药很能“治病”,但总是惧怕中药“太苦”,且煎煮麻烦,此次来诊实出无奈,并要求余探测令其速愈。
余遂处方:柴胡10克,白芍12克,枳壳12克,生甘草6克,半夏10克,厚朴10克,茯苓30克,苏梗10克,苍术10克,猪苓15克,泽泻20克,栀子10克,肉桂6克,干姜6克,红枣15克,三剂。
2009年9月26日患者特来告知药后泻止,大便成形日一次,停药至今,未见复发。
按语:此患者素来健康无疾,体格颇佳,奈何饮食不节,饥饱无常,以致腹泻,病程虽久,但乃其一直未经正确治疗所致,实非深沉之疾可知。
方选黄师治肠易激综合症之效方八味解郁汤合五苓散而加栀子,实从体质及病症多重考虑入手图治,果获速效。
然其一年之疾欲三剂而永不再作,我实未敢其必,故仍需再观察一段时间方可作出论断。再:方中栀子之选,如今思之,不如换作黄芩方为切当。
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