张景岳“通一”论浅析

赵****师

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明医公开课?昨天

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张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。《景岳全书·传忠录》诸篇中颇多与“通一”相关的论述，现总结并浅析于下。

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心存医理 方可为医

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张景岳认为，要研究事物当先明其理，而医学执掌人之性命，为世间至大至要之术，故明确医理对于医生的作用显得尤为重要。疾病有万种之多，但是每一种病都有病因病机，医者若能在临证之时明确医理，洞察某病之本，得病之真，则某病之治则治法方药也明确无疑。所以《景岳全书·传忠录》中首言“故医之临证，必期以我之一心，洞病者之一本，以我之一，对彼之一，既得一真，万疑俱释，岂不甚易？一也者，理而已也”。

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张景岳根据道家“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”的理论公式，认为医理是最高层次的，医理之下分阴阳，即为二纲，二纲之下又有六变，即表里寒热虚实，医者若能明确此二纲六变，天下百病即能如指诸掌。

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其中，对于阴阳二纲，《内经》认为“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，即阴阳是自然界的法则和规律，是归纳事物的纲领，是事物变化的根源，是事物产生和消亡的原因，是自然界万物运动变化的内在动力。


张景岳秉承《内经》理论，认为阴阳是纷繁复杂的医理的归纳纲领，表里寒热虚实是诊病施治的关键，六变之中，独重对虚实的诊察。他认为若是邪气实而误补，救治较易，若是元气衰而误攻，则生命垂危，不可生矣，所以临证之时，当以察元气为先。正如其所云：“至若六者之中，多有兼见而病者，则其中亦自有源有流，无弗可查。唯于虚实二字，能总贯乎前之四者，尤为紧要当辨也。”他



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张景岳反复强调治病求本的重要性，提出“凡看病施治，贵乎精一”的理论。精者，《说文解字》曰，择也。一者，病之本也。精一者，即《内经》所言“治病必求于本”也。他说：“万物皆有本，而治病之法尤以求本为首务。”所谓本就是阴阳表里寒热虚实。


所以张景岳在治则治法的应用方面提倡“精一不杂”，在诊病施治之时，当先探清病本，然后施治用药。也就是说在准确辨证的基础上，寒

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赵****师

lyq585858 发表于 2018-07-14 13:00:56
研究事物当先明其理，而医学执掌人之性命，为世间至大至要之术，故明确医理对于医生的作用显得尤为重要。疾 ...

相似者相融，感同身受。

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希**5

很好治病必求其本，阴阳之道也。