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楼主: 陌世沧桑
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[病例讨论] 11岁小孩高度近视!求大神们帮帮忙。

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发表于 2019-3-21 15:13 | 只看该作者
十一岁的孩子,一年级配镜二百度,而且近视度随年逐升,换镜片,一年时,近度500,今查近度600多了。不散瞳排除近视准确吗?


转诊:右视0.6,左视1.0,今加重视力续降。一般来讲,近视儿童在12岁以内配镜纠近均有效果。希望您应该到北京同仁眼科医院进一步检查。
排除慢性儿童晶状体混浊等眼疾。祝孩子眼病早日康复。
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发表于 2019-3-21 20:21 | 只看该作者
       楼主给孩子通过验光配第一副眼镜后,年年验光都增加镜片的度数。这说明楼主是负责的家长,可惜的是楼主的如此做法非但无益反而有害。当然错不在楼主,而是反反复复正确验光配镜的传统模式错了。我们可以从以下三个方面来分析。1、我在帖子里说过,对矫正视力出现的视力下降解读不够。这视力下降缩小平衡差,平衡差小了来年视力下降的幅度就会变小。而楼主的孩子在后面几年中将降低的度数补上,使平衡差非但未降低,甚至于还有所提高。这种情况可以这样的比喻,矫正视力产生不平衡差,相当于有了一个伤口,第二年矫正视力下降,使平衡差缩小了,相当愈合了部分伤口。可验光后配镜,相当于把愈合的伤口又重新撕裂开,使得伤口的愈合的工作又要从头做起,而伤口的愈合就是靠增加屈光不正来完成的,所以每年都要增加屈光不正60度左右,几年下来镜片度数增加到550度就不奇怪了。2、孩子从第一次配戴镜片和后面增加的镜片度数,都是在矫正屈光不正,可是结果呢,每次矫正后都发生屈光不正的加重。这好比我的身体发某个问题,通过治疗就是为了减缓和消除这个问题,而矫正视力的结果恰好相反,充分说明传统的以屈光不正作为矫正视力的依据是不对的。去年孩子近视度数又增加,医生提出可以不增加镜片的度数,就是很好的证明。3、从孩子多次矫正视力取得的效果来分析。在孩子矫正视力后的第一年,矫正视力会降低0.1,(我大概估计的数字)增加镜片度数,会把降低的0.1 视力提上去。可是第二年,提上的0.1又会照样降下来。后面的每次验光增加镜片度数,矫正视力就能提上去,又都会在一年后再降下来,从长远看,这6年矫正视力没有丝毫的提高,只是在很小的范围间波动。但是孩子的屈光不正却实实在在的增加了,近视镜片的度数也实实在在增加了。所以这种反复进行的视力矫正只有坏处没有一点好处。楼主在帖子里提出有没有办法制止近视度数增加太快呢?我坚定回答,完全可以!就是不管屈光不正增加多少,都不能再增加镜片的度数了,而且如果不影响看黑板,完全可以适当降低矫正视力。屈光不正增加了,我不仅主张不增加矫正视力的度数,反而主张可适当降低,有的人,会认为太不可思议了。其实这并不奇怪,根据上面3点分析,我们可得出这样结论:任何时候扩大矫正视力和调节能力的平衡差都是错的,必然带来严重后果;而不增加,甚至于缩小这种平衡差,就是对的,就可有效抑制近视度数的增加。
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发表于 2019-4-16 18:50 | 只看该作者
庆又青青 发表于 2019-3-21 20:21
楼主给孩子通过验光配第一副眼镜后,年年验光都增加镜片的度数。这说明楼主是负责的家长,可惜的是 ...

            我在上面的帖子里讲到,根据楼主的孩子目前的情况,非但不应该增加镜片的度数,而应在不影响看黑板的情况下,降低现在所戴的500度的度数。这个思路并不是我一时心血来潮突然冒出来的,而是我在二十年前就有了,并且在网上发表的第一篇关于花眼的文章就讲到了:二十年前我决定将当时所戴的近视425度的镜片降低25度时,并不知道降低近视度数可以消除花眼,仅认为可能对看近能有点好处,可是降低如此小的度数,仍遭到眼镜店的配镜师的质疑,认为我违反了按屈光不正的配镜原则,并要求对此行为的后果负责任才行。最后我答应负责,才使降低近视镜片度数得以实现。事后我想到有人为了消除花眼,干脆摘掉眼镜,把100度或甚至于几百度将成零度,并未经谁的批准,他们照样未发生什么问题。据此道理将我的两眼近视镜片的度数都降了近300度,可以说已经严重违反所谓的配镜原则,不但未发生问题,而且二十多年的花眼基本消除了。从这个过程中,我悟出近视眼的人,一旦按屈光不正矫正的度数,就认为是天经地义的,不容改变的是完全错误的。不客气的说,正由于这种错误,使得戴近视镜的年轻人,近视度数不断增加,屈光更加不正;使得戴眼镜的中、老年人的花眼产生并不断加深,并找不到好的解决办法。
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发表于 2019-9-5 20:24 | 只看该作者
庆又青青 发表于 2018-7-21 12:44
我不是这方面的专家,之所以能回答你提出问题,是因对此问题进行较长时间的思考也写出有关这方面的 ...

     我在此帖子里,提出一个新认识 :\"任何时候视力下降的本质就是在削弱看远能力的同时,也在加强看近的能力\"。这句话看似简单,其实有着深刻的含义,这里的\"任何时候\"是既指青少年时期所有发生近视的时候,同时也指中老年人发生的花眼需要近视来解决时候:1、为什么有的青少年已经近视,而视力仍会下降呢?具体表现为随着上学年级升高,班里戴近视镜的人越来越多。只有一个原因,就是这些人,天生存在着眼的视力强了,而眼的调节能力弱了,即看近能力弱了。只有通过近视改变这种强弱关系。这种近视是必然的,人们无法抗拒的,所以我称之为这是先天性视力下降。2、为什么视力很好的青少年视力也会下降。是因为他们的“主观近视点”过远程度太高,又要看书写字等长时间在近处使用眼力,必然带来调节能力下降,造成视力强了,调节能力弱了,最后也只能通过近视改变这种强弱关系,这种近视,是可以预防的,以往我们采用所有防止措施都能对他们的近视发生,起到很好预防的作用。我称此种近视是后天发生的。3,为什么青少年的矫正视力会下降呢?是因为人为的将视力提高了,它变强了,而调节能力不变,相对弱了,自然必定也会用降低矫正视力的办法,来达到加强看近能力的目的。可是人们对此错误理解,认为近视又加深了,需要增加镜片的度数,此举是对这些青少年有害无益。4、为什么戴近视镜的人花眼后,可以摘掉眼镜就能正常阅读,这是因为暂时消减强的矫正视力,提高了看近能力的缘故。由于矫正视力降幅太大,人们无法适应。所以在看近结束后赶紧重新戴上眼镜又回到花眼的视界里。5、为什么非近视眼花眼后,可以戴老花镜进行阅读,这是因为戴老花镜,也暂时消减了看远能力,增强看近能力,暂时解决了阅读问题。同样视力降幅太大,阅读结束后又赶紧摘掉老花镜,再回到原先的花眼视界继续经受花眼的煎熬。6、为什么我主张,适当降低矫正视力和视力,在花眼前可起到预防花眼的目的,花眼后就能消除花眼。这是因为实实在在降低视力和矫正视力,就能实实在在增强了看近能力,花眼自然会得到预防和消除。如果我们能及时降低视力和矫正视力,由于降幅会很小就能解决问题,就会很容易被人们接受,就会很轻松摆脱花眼给我们带来的痛苦。通过以上论述,可看出,近视即视力下降并非是像人们认识的那样,是很坏的事情,而是在视力同调节能力不平衡矛盾出现的后,它就以或可以以缩小或消除这种不平衡的姿态出现。而这两者的不平衡恰巧是我们发生近视和花眼的唯一的原因。所以我们应对青少年时出现的所有近视给予正确的解读,在中老年后出现的花眼问题,应学会运用近视的此特征予以预防和化解。
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发表于 2020-3-3 08:20 | 只看该作者
庆又青青 发表于 2019-1-13 15:14
面对楼主提出的问题,我在7楼发表了自己的看法,其中的观点我始终认为是正确的,现在对这些观点 ...

                “谁在降低孩子的矫正视力?降低矫正视力的目的是什么?”这是我在上面的帖子里提出的两个问题。紧接着我又回答了这两个问题:是孩子的视力生长系统在降低矫正视力,而降低矫正视力的唯一目的是在缩小矫正视力和眼的调节能力之间的不平衡差。下面就详解这两个问题:1、专家告诉我们,孩子的视力下降,首先要考虑是角膜、曲率、还是眼轴延长的变化是对的,正是它们的变化,引起矫正视力的降低也是对的。但是谁在管控这些变化呢?显然是孩子的视力生长系统。所以视力生长系统是降低孩子的矫正视力的“操盘手”。2、视力生长系统降低矫正视力,并不是最终目的,而是用此手段来管控矫正视力和其对应的眼的调节能力出现的不平衡。3、矫正视力和其调节能力的不平衡即视力强了而调节能力相对弱了。我曾对着两者平衡与不平衡做过多种比喻,其中一个比喻,是将调节能力看成是汽车的载重量。而视力看作汽车运载的货物。当两者处于平衡状态,从本质上讲,此时的视力就是“不超载”的情况下的最好视力。我们可以做这样基本判断。凡是视力和调节能力处于平衡状态,在整个青少年时期将不会发生视力下降,凡是视力下降的必定是两者处于不平衡状态。而且一定是视力处于“超载”的状态。4、楼主的孩子在矫正前假定视力是0.4,矫正后的视力为1.0,若矫正前是平衡的。出现的不平衡差为0.6,若之前是不平衡的,发生的平衡差就需要原有的平衡差再加上0.6。但是不管那种情况发生的不平衡差都属于严重“超载”了。这种“超载”给眼的调节增加困难,是不正确的,也是造成近视和花眼的主要原因。5、通过以上分析,就能读懂视力生长系统降低矫正视力的真实用意,就是将“超载”的视力降下来,使得矫正视力向不超载的视力即向和调节能力相平衡的视力靠近。是给眼的调节能力减负,或者说在保护调节能力。很显然孩子的视力生长系统是在和矫正视力这个行为唱反调。6、给孩子做矫正视力的视光师们并没有读懂视力生长系统的真实用意,再加上有的孩子矫正视力降低后看黑板上的字有困难,所以又将降下的视力又通过增加镜片的度数提升回去。矫正视力的超载现象越发严重了。这是在和视力生长系统对着干。后面我们看到是两者之间形成了“拉锯战”,矫正视力降下来又升上去,升上去又降下来,结果孩子戴的眼镜度数越来越高。我说过高度近视眼就是这样“炼成”的。所以视力的再矫正是错上加错。应该立即叫停。7、视力生长系统是完不成将全部“超载”的矫正视力,降回不超载的状态,这是因为矫正视力形成的不平衡太大了,再加上视力生长系统生长期是有限度的。我们可以这样想象,视力视力生长系统在退出历史舞台时给我们留下这样话:“矫正视力和调节能力的平衡尚未完成,同志们仍需努力”。我们没有听从它的话,更没有按照这话去做。于是”超载”的矫正视力越来越重,最后由“超载“发展为“超限“了,也就是花眼了。
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发表于 2020-3-3 08:20 | 只看该作者
庆又青青 发表于 2019-1-13 15:14
面对楼主提出的问题,我在7楼发表了自己的看法,其中的观点我始终认为是正确的,现在对这些观点 ...

                “谁在降低孩子的矫正视力?降低矫正视力的目的是什么?”这是我在上面的帖子里提出的两个问题。紧接着我又回答了这两个问题:是孩子的视力生长系统在降低矫正视力,而降低矫正视力的唯一目的是在缩小矫正视力和眼的调节能力之间的不平衡差。下面就详解这两个问题:1、专家告诉我们,孩子的视力下降,首先要考虑是角膜、曲率、还是眼轴延长的变化是对的,正是它们的变化,引起矫正视力的降低也是对的。但是谁在管控这些变化呢?显然是孩子的视力生长系统。所以视力生长系统是降低孩子的矫正视力的“操盘手”。2、视力生长系统降低矫正视力,并不是最终目的,而是用此手段来管控矫正视力和其对应的眼的调节能力出现的不平衡。3、矫正视力和其调节能力的不平衡即视力强了而调节能力相对弱了。我曾对着两者平衡与不平衡做过多种比喻,其中一个比喻,是将调节能力看成是汽车的载重量。而视力看作汽车运载的货物。当两者处于平衡状态,从本质上讲,此时的视力就是“不超载”的情况下的最好视力。我们可以做这样基本判断。凡是视力和调节能力处于平衡状态,在整个青少年时期将不会发生视力下降,凡是视力下降的必定是两者处于不平衡状态。而且一定是视力处于“超载”的状态。4、楼主的孩子在矫正前假定视力是0.4,矫正后的视力为1.0,若矫正前是平衡的。出现的不平衡差为0.6,若之前是不平衡的,发生的平衡差就需要原有的平衡差再加上0.6。但是不管那种情况发生的不平衡差都属于严重“超载”了。这种“超载”给眼的调节增加困难,是不正确的,也是造成近视和花眼的主要原因。5、通过以上分析,就能读懂视力生长系统降低矫正视力的真实用意,就是将“超载”的视力降下来,使得矫正视力向不超载的视力即向和调节能力相平衡的视力靠近。是给眼的调节能力减负,或者说在保护调节能力。很显然孩子的视力生长系统是在和矫正视力这个行为唱反调。6、给孩子做矫正视力的视光师们并没有读懂视力生长系统的真实用意,再加上有的孩子矫正视力降低后看黑板上的字有困难,所以又将降下的视力又通过增加镜片的度数提升回去。矫正视力的超载现象越发严重了。这是在和视力生长系统对着干。后面我们看到是两者之间形成了“拉锯战”,矫正视力降下来又升上去,升上去又降下来,结果孩子戴的眼镜度数越来越高。我说过高度近视眼就是这样“炼成”的。所以视力的再矫正是错上加错。应该立即叫停。7、视力生长系统是完不成将全部“超载”的矫正视力,降回不超载的状态,这是因为矫正视力形成的不平衡太大了,再加上视力生长系统生长期是有限度的。我们可以这样想象,视力视力生长系统在退出历史舞台时给我们留下这样话:“矫正视力和调节能力的平衡尚未完成,同志们仍需努力”。我们没有听从它的话,更没有按照这话去做。于是”超载”的矫正视力越来越重,最后由“超载“发展为“超限“了,也就是花眼了。
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发表于 2020-3-11 10:24 | 只看该作者
庆又青青 发表于 2020-3-3 08:20
“谁在降低孩子的矫正视力?降低矫正视力的目的是什么?”这是 ...

           对以上帖子再补充两点看法:1、在上面的帖子里我实际上给出了近视(即视力下降)的定义:一个青少年的近视必定在其视力强了而调节能力相对弱了的不平衡的情况下发生的,是其本人的视力生长系统通过改变视觉的组织(如增长眼轴等)将超过调节能力所限制的视力降下来,使两者趋向平衡的过程。简言之,近视就是其本人的视力生长系统将影响看近的视力降下来。这个定义可以说揭示了近视发生的内在原因,还说明近视是在解决矛盾,并不是在增添矛盾。2、青少年时期出现上述的不平衡,我认为可分这样四种情况:一是、视力超好的青少年,由于其“主观近视点”过远程度很高(即视近费劲程度很高)。在上学后必然有较长时间近处用眼的情况,必定引起调节能力年年的轻微下降,进而引起轻微的不平衡,最后会引起视力轻微下降,这种下降将维持20岁左右,这是典型的后天发生的近视,由于整个降幅很小,未能引起人们的重视。二是、视力在1.0以下部分青少年,在未做视力矫正前的视力下降,是由于原本就存的视力和调节能力的不平衡,这种不平衡不是后天人为造成的,而是先天的,也可以说在视力和调节能力生成过程中不同步造成的。所以这种视力下降属先天的。这种视力下降时间很短,大多数在几年功夫就结束了。三是、矫正视力后,人为制造出严重的不平衡,引起矫正视力年年大幅度下降,对此在上面的帖子我已做了详细的说明。四、是矫正视力后,由于“主观近视点”过远程度猛然升高,又必定引起调节能力轻微的下降,引起裸眼的不平衡,进而引起裸眼的视力轻微的下降,裸眼视力下降和矫正视力下降有所区别,可看成视力生长系在解决整个矫正视力不平衡之外又单独解决的一个小不平衡。后两种矫正视力和裸眼视力的下降的时间将持续到20岁左右。以上四种不平衡确实是我“主观臆断”出来的,需要实践加以检验的。
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