全科医疗诊室：露而不藏（23）二硝基氯苯(DNCB)阳性与阴性的含义

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二硝基氯苯（DNCB）是一种化学制剂，属半抗原，能与上皮蛋白的可溶部分共价结合成为完全抗原。 DNCB是淡黄色结晶粒末，可溶于丙酮。用0.1 毫升（含1-2mgDNCB）滴于2cm直径的圆环内上臂内侧皮肤表面，使之均匀涂布，待丙酮挥发后取下圆环。14天后再将0.1 毫升（含50μg或100μgDNCB）重新涂于原来致敏的皮肤。那么，临床上二硝基氯苯(DNCB)阳性与阴性的含义是什么？

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①如属阴性则可能为细胞免疫缺损。瘤型麻风、干燥综合征常为阴性。
②本试验阳性表明机体细胞免疫功能正常。多用于估计恶性肿瘤手术切除的预后，术前皮试阳性者，术后6个月内转移出现的发生率低于术前皮试阴性者。

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二硝基氯苯(DNCB)皮肤试验（别名：二硝基氯苯斑贴试验）是用于测定机体细胞免疫功能最常用的体内试验方法。其本质属于迟发型变态反应(第Ⅳ型)。当机体被一些细菌(如结核分枝杆菌、布鲁菌)、病毒、或真菌等显性或隐性感染，或接触一些小分子物质、半抗原物质，当与体内组织蛋白结合成为完全抗原时机体就会产生针对这些抗原物质的特异性致敏淋巴细胞。当有相应抗原再次进入机体，局部的致淋巴细胞会释放多种淋巴因子，经24～72h后导致以单核细胞浸润为主的炎症，表现为皮肤红肿硬结，这种反应称为迟发型变态反应。该反应可作判断机体细胞免疫功能的指标之一。
二硝基氟苯皮肤试验指标解读结果：
阴性：
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阳性：
　在攻击后48～72h，测量皮肤反应程度。按下列标准判断结果：
　　0 无反应;
　　+ 局部稍红或散在红色小丘疹小于面积的一半;
　　++ 红肿超过圆环面积的一半，此为阳性反应;
　　+++ 红色丘疹几乎布满圆环皮肤表面;
　　++++ 有水泡或溃烂。
　　正常人90%～100%对100μg DNCB呈阳性反应。
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