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本帖最后由 取法乎上 于 2018-7-2 19:42 编辑
脾胃寒湿型睡眠障碍治疗一例总结 伊格里,男,52岁。2018年5月27日来诊主诉:饭后胀满,便稀溏,冷物吃的多,夜里睡觉总是醒来,白天经常无名发火情绪烦躁不堪,腰酸痛时有右腿坐骨神经疼,腹部赘肉多且松散,血压不稳定晨起血压低晚上高,半年前检查身体指标无异常。脉象:左寸微、关弦缓、尺弦缓细;右寸细弱、关浮细弱、尺弱。舌象:舌淡苔白,舌下脉络稍紫。辩证为脾肾阳虚、寒湿不化。处方:生黄芪24党参15苍白术各12,云苓15炙甘草10陈皮10法半夏12炒杜仲18川断18独活15木香10砂仁带壳捣8补骨脂12枸杞果15,水煎服三剂日分二服,嘱戒冷物海鲜啤酒。 5月31日来诊。主诉:大便稍好转,晨起口中有异味,胃胀满,睡不实。脉象:左寸弱、关细弱、尺缓弱;右寸弱、关弦细、尺弱。舌象:舌淡苔白。处方:生黄芪15党参15炒苍术15云苓15炙甘草6陈皮10制半夏12木香10砂仁6藿香10金钱草15神曲15. 水煎服三剂日分二服。 6月3日来诊。主诉:大便稍好转稍成型,身体还有乏力感,脑子间断性空白现象消失,睡眠依然有夜醒现象。脉象:左寸弱、关缓弱、尺缓;右寸弱、关缓弱、尺弱缓。舌象:舌淡粉苔薄白。处方:生黄芪18党参15炒苍术12云苓15炙甘草6陈皮10制半夏12木香10砂仁6藿香15金钱草15夜交藤20 水煎服三剂日分二服。 6月15日来诊,大便时糖,饭后还有胀满,容易出汗,夜醒情况已经消失,坐骨神经未见疼痛。六脉见缓弱,舌淡苔薄。处方:生黄芪20党参15炒苍术15白术15云苓20炙甘草6陈皮10制半夏12木香12砂仁6藿香12金钱草15制附片12淫羊藿15麻黄根10牡蛎15。 水煎服六剂日分二服. 6月25日来诊,大便成型乏力感消失,已经没有出汗的情况,饭后偶尔胀满,夜中睡眠质量好,心情烦躁情况已经没有,体重减了5公斤,心情愉悦。 处方:香砂六君丸5瓶,善后。 总结分析: 1、寒湿冷物食用过多损伤脾胃造成脾胃阳虚,脉可以见弦的现象,需要调理脾胃药同时进行利胆化湿,常用金钱草、木香。 2、脾胃功能受损情况下不可过早使用补肾药,如枸杞、补骨脂、杜仲,徒增加病患胀满情况,疏调中焦脾胃为本是基础。 3、脾胃气虚多汗,黄芪、牡蛎、白术、麻黄根,治疗效果案中得到验证,一用就效。 4、睡眠障碍有几种情况,夜中睡眠不实容易醒是脾虚中阻,入睡困难一般是肝胆化火,睡不沉调肾。案中脾虚引起的夜醒得到验证。 5、健脾化湿补气一般对男性肚腹赘肉性虚胖有效,已验证多例,对女性功能性水肿效差。 |