高血压如何用药！

石**云

病人男性，44岁，体型肥胖，约250斤，患有高血压、2型糖尿病、冠心病 快速心房纤颤，最高血压230/?mmHg，现在血压180左右，心律130多次、房颤，血糖打胰岛素控制在10mmol/L左右，肾功能结果未出（以前检查肾功能正常、胆固醇增高点，有脂肪肝）请教前辈们如何用药降压，请赐教，谢谢！
医院有如下药物：苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片及控释片、厄贝沙坦片、替米沙坦片、卡托普利、氢**片、螺内酯片、酒石酸美托洛尔缓释片

季***生

建议厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平和美托洛尔，继续监测血压调整药物，并把静息心室率控制在90次一下，活动时不超过110次/分，控制体重

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s****3

病人过于肥胖，有糖尿病，高血压，存在胰岛素抵抗的情况，有报道称胰岛素增敏剂与降压药有协同作用，可以试试加用吡格列酮，一是降糖，二是降压。另外，病人由于太胖，降压药不能按普通剂量使用了，可以长效、中效和短效配合使用，并适当加量。可以试试硝苯地平片一日三次次，配合其他降压药协同治疗。

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