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8.男,32岁,因患再生障碍性 贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/ 6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 答案:B 试题点评:据输血后畏寒、发热,血压下降初步考虑为溶血反应,尿液呈酱油样,考虑血红蛋白尿,可进一步诊断。 9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于 A.补充营养 B.增强机体抵抗力 D.自身免疫性疾病的治疗 E.低丙种球蛋白血症的替代疗法 答案:C 10.全血在保存过程中,发生了"保存损害",丧失了一些有用成分,它们是 A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小板 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ 答案:A 11.迅速出血后出现休克症状。表明至少已丢失全身总血量的 A. 10% B. 15% C. 20% D. 25% E. 30% 答案:C 12.关于急性失血患者的输血,正确说法是 A.用等量的全血补充所估计的失血量 B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血 C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞) D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血 E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注 答案:C 13.男,58岁。患 肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后 肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白 答案;E 试题点评:肝硬化患者肝脏合成蛋白功能降低,自身合成不足,目前存在低蛋白血症,因此首选白蛋白。 14.男,52岁,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约 600ml。心律92次/分,呼吸21次/分,血压98/ 60mmHg(13.1/8.0kPa);血红蛋白105g/L。在输血问题上,正确做法是 A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 B.输红细胞悬液600ml,不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量,不必输注红细胞 答案:A 试题点评:患者出血量不足20%,心律、血压、呼吸平稳,血红蛋白仅轻度下降,因此主张不输血。 15.血型不合输血后,病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是 A.含铁血黄素尿 B.血尿 C.血红蛋白尿 D.网织红细胞增高 E.尿胆原(+) 答案:C 16.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量 A.>800ml B.>1000ml C.>1200ml D.>1400ml E.>1600ml 答案:B 17.男性,35岁,因慢性 再生障碍性贫血2年, 头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查:贫血外貌,Hb 50g/L。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是 A.全血 B.洗涤红细胞 C.浓缩红细胞 D.红细胞悬液 E.少白细胞的红细胞 答案:B 试题点评:患者既往多次输血史,并出现发热反应,考虑原因为免疫反应所致,因此选用洗涤红细胞。 18.一产妇 分娩时产道出血400ml,血压100/ 65mmHg,Hb 110g/L。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是 A.输注全血2单位 B.输注红细胞悬液2单位 C.输注新鲜冰冻血浆400ml D.加强饮食营养,但不输注任何血液制品 E.输注入血白蛋白 答案:D 试题点评:患者出血400ml,血压平稳,血红蛋白基本正常,因此不主张输血。
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