食源性疾病诊治系列——（17）食源性亚硝酸盐中毒

a****生

食源性亚硝酸盐中毒

1 流行病学特点

1.1 中毒季节：无明显季节性。



1.2 中毒原因：进食了含高浓度亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐中毒量为一般为 0.3 g～0.5 g。

1.3 中毒食品：主要是误将亚硝酸盐当作食盐、调味品等烹调的食物，或使用过量的硝酸盐、亚硝酸盐加工的食物，或腌制不当或变质的蔬菜，或其它被亚硝酸盐污染的食物等。

2 临床表现

2.1 潜伏期：视机体摄入亚硝酸盐的量而有差异，误食亚硝酸盐引起的中毒潜伏期很短，一般为 10 min～20 min，植物性亚硝酸盐中毒一般为 1 h～3 h，最长可达 20 h。

2.2 主要症状及体征：亚硝酸盐食物中毒是进食了含有较大量亚硝酸盐的食物后，在短期内引起的以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病。（又称“肠源性青紫症”）

轻度中毒有头晕、嗜睡、头痛、乏力、心慌、胸闷、恶心、呕吐、腹泻，口唇、耳廓、指(趾)甲轻度紫绀等，高铁血红蛋白在 10%～30%。

重度中毒皮肤、粘膜紫绀，口唇、指甲、眼结膜、眼眶和耳朵等部位青紫明显，高铁血红蛋白可超过 50%，心悸、心律紊乱、呼吸困难、惊厥、休克、昏迷，重症患者呼吸衰竭甚至死亡。

3 实验室诊断

患者剩余食物、呕吐物或胃内容物、血液中检出高浓度的亚硝酸盐。

4 判定

符合本标准的流行病学特点及临床表现，患者剩余食物、呕吐物或胃内容物中检出高浓度的亚硝酸盐，可确诊。
来源|昭阳区食品安全委员会办公室 昭阳区市场监督管理局供稿

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治疗措施
轻症病例无需特殊处理，嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者，应及时送医院，对中毒时间不长的，首先用1：5000高锰酸钾液洗胃，导泻并灌肠，并予以1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，如发绀无消退，必要时可重复半量。经上述处理后病情仍不缓解的要同时给予生命支持治疗和对症治疗。
预防措施：
1.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
2.蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜。
3.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用。
4.勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用。
5.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水浸5分钟，弃汤后再烹调。
6.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。选自：百度百科